L'activité physique intense n'exacerbe PAS directement les symptômes menstruels chez les utilisatrices de stérilet
Il n'existe aucune preuve dans les lignes directrices ou la littérature médicale que l'exercice intense aggrave les symptômes menstruels liés au stérilet. Les saignements et symptômes menstruels avec un stérilet sont déterminés par le type de dispositif (cuivre vs lévonorgestrel) et non par le niveau d'activité physique.
Profils de saignement selon le type de stérilet
Stérilet au cuivre
- Provoque des saignements non programmés, des saignements légers, ou des saignements abondants/prolongés pendant les 3-6 premiers mois, qui diminuent généralement avec le temps 1
- Les saignements menstruels sont souvent plus abondants qu'avant l'insertion et peuvent être associés à des douleurs menstruelles 2
- Ces saignements augmentés peuvent persister même avec une utilisation à long terme 3
Stérilet au lévonorgestrel (Mirena)
- Cause des saignements non programmés ou légers principalement pendant les 3-6 premiers mois 1, 4
- Environ 50% des utilisatrices développent une aménorrhée ou oligoménorrhée après 2 ans d'utilisation 1, 4
- Réduction marquée de la perte sanguine menstruelle avec le temps 2
Activité physique pendant la période reproductive
Les lignes directrices canadiennes sur l'activité physique pendant la grossesse recommandent l'exercice d'intensité modérée pour toutes les femmes sans contre-indication, accumulé sur un minimum de 3 jours par semaine 5. Bien que ces recommandations concernent la grossesse, elles démontrent la sécurité générale de l'activité physique intense chez les femmes en âge de procréer.
Les stérilets (cuivre et lévonorgestrel) sont considérés sûrs pour toutes les femmes avec maladies rhumatismales et musculosquelettiques, sans restriction liée à l'activité physique 5.
Évaluation des nouveaux saignements
Si vous développez de nouveaux saignements ou une aggravation des symptômes menstruels avec votre stérilet, recherchez ces causes plutôt que d'incriminer l'exercice:
- Déplacement du stérilet - vérifier la présence des fils 1
- Grossesse - surtout si le pattern de saignement a changé brusquement 1
- Infections transmissibles sexuellement ou maladie inflammatoire pelvienne 1
- Nouvelles conditions utérines pathologiques comme polypes ou fibromes 1
Gestion des saignements abondants
Pour stérilet au cuivre
- AINS en première ligne (ex: acide méfénamique 500 mg trois fois par jour pendant 5-7 jours) 1, 6
- Acide tranexamique en deuxième ligne si les AINS échouent 1
Pour stérilet au lévonorgestrel
- Rassurance que les irrégularités de saignement ne sont généralement pas dangereuses 1, 4
- Aucun traitement médical spécifique recommandé dans les lignes directrices 1, 4
- Counseling sur les méthodes contraceptives alternatives si les saignements persistent et sont inacceptables 1
Points essentiels à retenir
- L'exercice intense ne modifie pas les profils de saignement du stérilet - aucune restriction d'activité physique n'est nécessaire 5
- Les symptômes menstruels avec stérilet sont prévisibles selon le type de dispositif, non selon le niveau d'activité 1, 4
- Un counseling approprié sur les patterns de saignement attendus améliore les taux de continuation 1, 4
- Ne pas attribuer automatiquement de nouveaux saignements à l'exercice sans d'abord investiguer les causes sous-jacentes potentielles 1