Dicloxacilina para Heridas Superficiales: Dosis Recomendada
Para heridas superficiales con riesgo de infección, la dosis recomendada de dicloxacilina es 250 mg cada 6 horas por vía oral durante 5-7 días, tomada con el estómago vacío (al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas). 1, 2
Dosis Específicas Según Severidad
Infecciones Leves a Moderadas (Heridas Superficiales)
- Adultos: 250 mg cada 6 horas por vía oral 1, 2
- Niños (<40 kg): 12.5 mg/kg/día dividido en 4 dosis cada 6 horas 1, 2
Infecciones Severas (Si hay celulitis extensa o signos sistémicos)
- Adultos: 500 mg cada 6 horas por vía oral 1, 2
- Niños (<40 kg): 25 mg/kg/día dividido en 4 dosis cada 6 horas 1, 2
Duración del Tratamiento
Trate durante 5 días si hay mejoría clínica; extienda solo si los síntomas no han mejorado en este período. 3 Esta recomendación basada en evidencia de alta calidad reemplaza los cursos tradicionales de 7-14 días que ya no son necesarios para casos no complicados. 3
Para heridas superficiales simples, 7 días es apropiado dependiendo de la respuesta clínica. 1 Sin embargo, en infecciones estafilocócicas severas, continúe al menos 14 días y por lo menos 48 horas después de que el paciente esté afebril y asintomático. 2
Instrucciones Críticas de Administración
- Tome con el estómago vacío: Al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas para optimizar la absorción 2
- Use al menos 120 mL (4 onzas) de agua al tomar el medicamento 2
- No tome en posición supina o inmediatamente antes de acostarse para prevenir irritación esofágica 2
Cuándo la Dicloxacilina es Apropiada vs. Cuándo NO lo es
Apropiada Para:
- Heridas superficiales limpias sin drenaje purulento 3, 1
- Celulitis no purulenta causada por estreptococos o Staphylococcus aureus sensible a meticilina (MSSA) 3, 1
- Impétigo 1
- Heridas por mordedura (en combinación con penicilina) 1
NO Apropiada Para:
- Infecciones por MRSA: La dicloxacilina NO es efectiva contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina 1, 4
- Celulitis purulenta con drenaje: Requiere cobertura para MRSA con clindamicina, trimetoprima-sulfametoxazol, o doxiciclina 3, 4
- Factores de riesgo para MRSA: Trauma penetrante, uso de drogas inyectables, drenaje purulento, colonización conocida por MRSA 3, 4
- Infecciones severas con toxicidad sistémica: Requieren terapia IV de amplio espectro como vancomicina más piperacilina-tazobactam 5, 3
Trampa Común a Evitar
No use dicloxacilina si hay cualquier sospecha de MRSA. Si la herida tiene drenaje purulento, el paciente tiene antecedentes de uso de drogas inyectables, o hay falla en mejorar después de 48-72 horas, cambie a un antibiótico activo contra MRSA. 3, 4 La celulitis que progresa a pesar del tratamiento con dicloxacilina requiere reevaluación urgente para MRSA, infección necrotizante, o diagnóstico erróneo. 3
Consideraciones Especiales para Heridas
Para heridas traumáticas simples que requieren sutura, la profilaxis antibiótica rutinaria NO está indicada a menos que haya contaminación significativa o factores de riesgo específicos. 6 La limpieza, irrigación y desbridamiento apropiados son más importantes que los antibióticos profilácticos para heridas limpias. 5
Sin embargo, para heridas de mano y heridas por punción, inicie tratamiento antibiótico inmediatamente debido al alto riesgo de infección. 7
Cuándo Hospitalizar
Hospitalice si presenta cualquiera de los siguientes: 3
- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS): fiebre, taquicardia, taquipnea
- Hipotensión o alteración del estado mental
- Inmunocompromiso severo o neutropenia
- Sospecha de infección necrotizante (dolor desproporcionado, progresión rápida, gas en tejidos)