Linezolid NO tiene cobertura adecuada para Enterobacter
Linezolid NO es efectivo contra Enterobacter y NO debe utilizarse para tratar infecciones por este patógeno. Linezolid es un antibiótico oxazolidinona con actividad exclusivamente contra bacterias Gram-positivas, mientras que Enterobacter es un bacilo Gram-negativo de la familia Enterobacteriaceae que requiere antibióticos completamente diferentes.
Espectro de Actividad de Linezolid
Linezolid tiene actividad únicamente contra:
- Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) 1
- Enterococcus faecium y E. faecalis resistentes a vancomicina (VRE) 2, 1
- Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina 1
- Algunos anaerobios Gram-positivos como Clostridium perfringens y Peptostreptococcus 1
Linezolid NO tiene actividad contra bacterias Gram-negativas como Enterobacter 1.
Antibióticos Apropiados para Enterobacter
Para infecciones por Enterobacter, debe considerar:
- Carbapenémicos (meropenem, imipenem) como primera línea para cepas productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE)
- Cefalosporinas de tercera/cuarta generación (ceftriaxona, cefepime) solo si se confirma susceptibilidad
- Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) según antibiograma
- Aminoglucósidos (gentamicina, amikacina) frecuentemente en combinación
Advertencia Crítica
Las guías de la Infectious Diseases Society of America y otras sociedades internacionales recomiendan linezolid exclusivamente para infecciones enterocócicas 2, 3, endocarditis por enterococo resistente 2, e infecciones por estafilococos resistentes 2. Ninguna guía menciona Enterobacter como indicación para linezolid porque este patógeno es intrínsecamente resistente a este antibiótico.
Usar linezolid para Enterobacter resultaría en fallo terapéutico completo y progresión de la infección, potencialmente con consecuencias fatales.