Forma más absorbible de zinc y dosis recomendadas
Las formas orgánicas de zinc, especialmente el gluconato de zinc y el glicinato de zinc, son las más absorbibles, con dosis estándar de 15 mg diarios para adultos, 30 mg para embarazadas/lactantes, y dosis pediátricas ajustadas por peso. 1, 2
Formas de zinc con mejor absorción
Los compuestos orgánicos de zinc demuestran absorción superior comparados con las sales inorgánicas:
- El gluconato de zinc y el glicinato de zinc muestran las tasas de absorción más altas en estudios clínicos, siendo las formas preferidas para suplementación 2
- El citrato de zinc tiene absorción comparable al gluconato (61.3% vs 60.9%) y significativamente superior al óxido de zinc (49.9%) 3
- El orotato de zinc, histidinato de zinc y gluconato de zinc tienen mejor tolerabilidad que las formas inorgánicas como sulfato de zinc y cloruro de zinc 1, 4
- El óxido de zinc es la forma menos absorbible y algunos individuos pueden tener absorción mínima o nula 3
Jerarquía de absorción (de mejor a peor):
- Glicinato de zinc y gluconato de zinc (absorción óptima) 2
- Citrato de zinc (absorción comparable al gluconato) 3
- Orotato de zinc e histidinato de zinc (buena tolerabilidad) 1, 4
- Óxido de zinc (absorción significativamente menor) 3
Dosis recomendadas por población
Adultos sanos:
- 15 mg de zinc elemental diarios como dosis estándar de mantenimiento 1
- Esta cantidad puede obtenerse de un multivitamínico completo 1
- Para deficiencia adquirida: 0.5-1 mg/kg/día durante 3-4 meses 5, 4
Mujeres embarazadas y lactantes:
- Requieren dosis aumentadas debido a mayores necesidades fisiológicas 4
- Se recomienda al menos 15-30 mg diarios, considerando el aumento de requerimientos 1
- Las embarazadas y lactantes tienen mayor riesgo de depleción de zinc 4
Niños:
- Dosis ajustada por peso: 0.5-1 mg/kg/día para tratamiento de deficiencia 5
- Para niños <50 kg con condiciones específicas (como enfermedad de Wilson): 75 mg diarios 1
- Las dosis pediátricas deben individualizarse según peso corporal para evitar sub o sobredosificación 5
Consideraciones importantes para optimizar absorción
Timing de administración:
- Tomar 30 minutos antes de las comidas para absorción óptima 4
- Los alimentos interfieren con la absorción de zinc 4
- Sin embargo, si causa irritación gástrica, puede tomarse con alimentos para mejorar adherencia 6
Dosis divididas:
- Para dosis terapéuticas ≥75 mg diarios, dividir en al menos dos tomas para prevenir saturación de transportadores 4
- Las dosis minerales se toleran mejor cuando se dividen 6
Precauciones críticas
Relación zinc-cobre:
- Mantener una proporción de 8-15 mg de zinc por cada 1 mg de cobre 6, 1, 4
- El zinc en dosis altas puede inducir deficiencia de cobre 4
- Monitorear niveles de cobre cuando se suplementa con zinc 4
Límites de seguridad:
- La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) establece 25 mg/día como límite superior tolerable 7
- La FDA permite hasta 40 mg/día 7
- Los síntomas de toxicidad aguda aparecen con ingestas >1-2 gramos, muy por encima de dosis terapéuticas 4, 8
- Dosis de 1-2 g de sulfato de zinc producen emesis 8
Efectos adversos comunes:
- La irritación gástrica es el efecto secundario principal 4
- Cambiar de sulfato a acetato, gluconato u orotato puede mejorar tolerancia 4
- La anemia, neutropenia y deficiencia de cobre inducida por zinc pueden ocurrir con exceso 7
Poblaciones especiales que requieren ajustes
Pacientes con bajo peso corporal:
- Usar dosificación basada en peso (0.5-1 mg/kg/día) para prevenir sub o sobredosificación 5
- Un adulto de 45 kg requeriría 22.5-45 mg diarios para tratamiento de deficiencia 5
- Un adulto de 60 kg requeriría 30-60 mg diarios para tratamiento de deficiencia 5
Pacientes con cirugía bariátrica:
- Post-bypass gástrico o gastrectomía en manga: 15 mg diarios 1
- Post-derivación biliopancreática: al menos 30 mg diarios debido a malabsorción 6, 1
Pacientes con pérdidas gastrointestinales:
- Hasta 12 mg/día por vía intravenosa si hay fístulas, estomas o diarrea severa mientras están en ayuno 4