What should I do if I'm experiencing watery diarrhea with a foul odor and greenish color, occurring 10 times in the last 24 hours, accompanied by fever?

Penanganan Diare Cair Akut Tanpa Demam

Anda tidak memerlukan antibiotik untuk kondisi ini - fokus utama adalah rehidrasi dengan oralit (ORS) dan pemantauan tanda bahaya. 1, 2

Penilaian Kondisi Anda

Berdasarkan gejala yang Anda alami:

• Diare cair 10 kali dalam 24 jam terakhir - ini termasuk diare akut berat 1
• Tidak ada demam - ini mengurangi kemungkinan infeksi bakteri invasif 1
• Warna kehijauan dengan bau tidak enak - kemungkinan besar infeksi virus atau bakteri non-invasif 1

Karena tidak ada demam, tidak ada darah dalam tinja, dan tidak ada tanda-tanda disentri, kondisi Anda termasuk "diare akut tanpa komplikasi" yang tidak memerlukan antibiotik empirik 2, 3.

Tatalaksana yang Harus Dilakukan Segera

1. Rehidrasi - Prioritas Utama

Minum oralit (ORS) sebanyak mungkin:

• Minum 8-10 gelas besar cairan bening per hari 1
• Gunakan oralit dengan osmolaritas rendah (50-90 mEq/L natrium) 3
• Ganti setiap kehilangan cairan dari BAB dengan oralit sampai diare berhenti 1

Tanda-tanda dehidrasi yang harus diwaspadai:

• Pusing saat berdiri
• Mulut sangat kering
• Buang air kecil sangat sedikit atau tidak sama sekali
• Lemas berlebihan
• Jika muncul tanda-tanda ini, segera ke fasilitas kesehatan untuk cairan intravena 1

2. Diet dan Makanan

• Lanjutkan makan normal segera setelah bisa minum 1
• Hindari produk susu/laktosa, alkohol, dan suplemen tinggi osmolar 1
• Makanan yang mudah dicerna lebih baik 1

3. Obat Simptomatik (Opsional)

Loperamide dapat dipertimbangkan HANYA jika:

• Anda sudah terhidrasi dengan baik 1
• Tidak ada darah dalam tinja 1
• Tidak ada demam 1
• Usia ≥18 tahun 1, 4

Dosis loperamide jika digunakan:

• Dosis awal: 4 mg (2 kapsul), kemudian 2 mg (1 kapsul) setelah setiap BAB cair 4
• Maksimal 16 mg (8 kapsul) per hari 4
• JANGAN gunakan jika muncul demam atau darah dalam tinja 1, 4

4. Probiotik

• Probiotik dapat membantu mengurangi durasi dan keparahan gejala 1
• Dapat dimulai sejak awal 1

Kapan Harus Segera ke Dokter/RS

Segera cari pertolongan medis jika muncul:

• Demam (suhu ≥38.5°C) 3
• Darah dalam tinja 1, 2
• Tanda-tanda dehidrasi berat (pusing berat, tidak bisa minum, pingsan) 1
• Nyeri perut yang sangat hebat 1
• Tidak ada perbaikan dalam 48 jam 4, 5
• Diare berlanjut lebih dari 7 hari 1

Mengapa Antibiotik TIDAK Diperlukan

Antibiotik tidak direkomendasikan untuk kondisi Anda karena:

• Sebagian besar diare akut tanpa demam disebabkan oleh virus yang akan sembuh sendiri 2, 6
• Antibiotik empirik tidak direkomendasikan untuk diare cair akut tanpa riwayat perjalanan internasional 2
• Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat memperpanjang masa pembawa kuman dan meningkatkan resistensi 2
• Antibiotik hanya diindikasikan jika ada: demam tinggi (≥38.5°C) DAN darah dalam tinja DAN nyeri perut, atau jika ada kecurigaan Shigella 2, 3

Peringatan Penting

• Jangan pernah menggunakan loperamide jika muncul demam atau darah dalam tinja - ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti megakolon toksik 1, 2
• Jangan menghentikan minum oralit meskipun sudah merasa lebih baik - terus ganti kehilangan cairan sampai diare benar-benar berhenti 1
• Cuci tangan dengan sabun setelah BAB dan sebelum makan untuk mencegah penularan 1

Prognosis

Dengan rehidrasi yang adekuat, sebagian besar kasus diare akut tanpa komplikasi akan membaik dalam 48-72 jam 4, 5. Jika tidak ada perbaikan dalam waktu tersebut, evaluasi ulang diperlukan untuk menyingkirkan penyebab non-infeksi atau infeksi yang memerlukan terapi spesifik 3.