Penggunaan Orogastric Tube untuk Pemberian Glukosa Oral
Orogastric tube (OGT) sebaiknya TIDAK digunakan untuk pemberian glukosa oral pada anak-anak, terutama bayi dan anak kecil, karena meningkatkan risiko trauma mukosa oral dan komplikasi lainnya. Nasogastric tube (NGT) adalah pilihan yang lebih aman jika pemberian enteral diperlukan.
Rekomendasi Berdasarkan Bukti Klinis
Mengapa OGT Tidak Direkomendasikan
Pedoman British Journal of Dermatology secara eksplisit menyatakan bahwa NGT lebih disukai daripada OGT karena OGT menyebabkan peningkatan pergerakan terhadap mukosa oral yang dapat menyebabkan trauma. 1 Meskipun pedoman ini ditujukan untuk pasien dengan epidermolysis bullosa, prinsip perlindungan mukosa oral berlaku untuk semua populasi pediatrik, terutama bayi dan anak kecil dengan mukosa yang lebih rapuh.
Alternatif yang Lebih Aman
Untuk pemberian glukosa oral pada anak yang tidak dapat menelan:
- Gunakan NGT sebagai pengganti OGT jika pemberian enteral diperlukan, karena NGT meminimalkan trauma mukosa oral 1
- Untuk bayi yang sadar dan dapat menelan, pemberian glukosa oral langsung adalah pilihan pertama menurut American Heart Association 2
- Jika bayi tidak kooperatif dengan menelan, glukosa sublingual menggunakan campuran gula granular dan air yang dioleskan di bawah lidah dapat dipertimbangkan 2
Konteks Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)
Standar Pemberian OGTT
Pedoman American Diabetes Association dan WHO menetapkan bahwa OGTT harus dilakukan dengan:
- 75 gram glukosa anhidrat yang dilarutkan dalam air untuk anak-anak dan remaja 1
- Glukosa harus diminum secara oral dalam kondisi standar untuk memastikan validitas hasil tes 3
Pertimbangan Khusus untuk Pasien Pediatrik
Jika anak tidak dapat menelan larutan glukosa oral untuk OGTT, validitas tes menjadi dipertanyakan. 3 Dalam situasi ini:
- Pertimbangkan metode diagnostik alternatif seperti HbA1c atau glukosa puasa untuk skrining diabetes 1
- Jika OGTT mutlak diperlukan dan anak tidak dapat menelan, konsultasikan dengan tim endokrinologi pediatrik untuk menentukan apakah modifikasi protokol dapat diterima atau apakah tes harus ditunda 1
Peringatan Penting
Kontraindikasi Absolut
- Jangan pernah memberikan glukosa oral melalui tube pada bayi atau anak yang tidak sadar atau tidak dapat melindungi jalan napasnya karena risiko aspirasi 2, 4
- Jangan gunakan OGT jika NGT tersedia karena risiko trauma mukosa yang lebih tinggi 1
Pertimbangan Keamanan
- Untuk bayi kurang dari 6 bulan dengan hipoglikemia dan perubahan status mental, aktivasi layanan darurat medis diperlukan segera 2
- Jika tube feeding diperlukan untuk nutrisi jangka panjang, gastrostomy dapat dipertimbangkan setelah diskusi multidisiplin 1
Kesimpulan Praktis
Dalam praktik klinis sehari-hari, jika seorang anak tidak dapat minum larutan glukosa untuk OGTT, pertimbangkan untuk menunda tes sampai anak dapat bekerja sama, atau gunakan metode diagnostik alternatif. 1, 3 Jika pemberian enteral glukosa diperlukan untuk alasan medis lain (bukan OGTT), selalu pilih NGT daripada OGT untuk meminimalkan risiko komplikasi. 1