¿El plantaben sirve para el estreñimiento?
Sí, el plantaben (psyllium/ispaghula) es efectivo para el estreñimiento y está recomendado como tratamiento de primera línea por las principales guías de gastroenterología.
Recomendación basada en evidencia
El Colegio Americano de Gastroenterología y la Asociación Americana de Gastroenterología recomiendan fuertemente el uso de fibra soluble como ispaghula/psyllium para el estreñimiento crónico idiopático en adultos 1
La fibra soluble (ispaghula/psyllium) debe iniciarse con dosis bajas de 3-4 g/día y aumentarse gradualmente para evitar distensión abdominal y gases 2
El plantaben es efectivo tanto para los síntomas globales del estreñimiento como para el dolor abdominal asociado 2
Cómo usar el plantaben correctamente
Comience con 3-4 gramos al día y aumente la dosis lentamente durante varias semanas para minimizar efectos adversos como distensión y gases 3
Debe tomarse con abundante líquido (al menos 240 ml de agua por dosis) para prevenir obstrucción intestinal 3
La fibra adicional solo debe considerarse en pacientes con ingesta adecuada de líquidos 1
Evalúe la respuesta después de 4-6 semanas de uso consistente antes de considerar otras opciones 2
Consideraciones importantes
Evite la fibra insoluble (como el salvado de trigo) ya que puede empeorar los síntomas del estreñimiento 2
El plantaben funciona mejor cuando se combina con aumento de actividad física regular y adecuada ingesta de líquidos 1, 3
Si el plantaben no es efectivo después de 4-6 semanas, el siguiente paso es agregar polietilenglicol (PEG), que tiene una recomendación fuerte de las guías AGA-ACG 1
Qué hacer si el plantaben no funciona
Si no hay mejoría después de 4-6 semanas, agregue polietilenglicol (PEG) como laxante osmótico de segunda línea, titulando la dosis según los síntomas 1, 2
Si el estreñimiento persiste con PEG, considere agregar bisacodilo 10-15 mg diarios (laxante estimulante) con objetivo de una evacuación no forzada cada 1-2 días 1, 2
Para estreñimiento refractario a laxantes de venta libre, los secretagogos de prescripción como linaclotida 290 mcg diarios son la siguiente opción más efectiva 2
Errores comunes a evitar
No use docusato (ablandador de heces) como tratamiento principal, ya que la evidencia demuestra que carece de eficacia real para el estreñimiento 2
No aumente la fibra demasiado rápido, ya que esto causará distensión severa y gases que harán que el paciente abandone el tratamiento 2, 3
No recomiende dietas de eliminación basadas en anticuerpos IgG, ya que no tienen evidencia que las respalde 2
Asegúrese de que el paciente esté tomando suficiente líquido con el plantaben, o puede empeorar el estreñimiento en lugar de mejorarlo 1, 3