Dosis de Metronidazol para Infecciones Parasitarias

Para Giardia lamblia, use metronidazol 250-750 mg tres veces al día por 7-10 días, aunque tinidazol es preferible como primera línea. 1

Dosis Específicas por Parásito

Régimen recomendado: Metronidazol 250-750 mg tres veces al día por 7-10 días 1
Alternativa preferida: Tinidazol es el tratamiento de primera línea según la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas, con metronidazol como segunda opción 1
Eficacia: Estudios muestran tasas de curación del 95% con metronidazol 500 mg diarios por 10 días 2
Consideración importante: Metronidazol tiene alta frecuencia de efectos secundarios gastrointestinales y no está aprobado por la FDA para giardiasis 1

Amebiasis intestinal aguda: Metronidazol 750 mg tres veces al día por 5-10 días 1, 3
Absceso hepático amebiano: Metronidazol 500-750 mg tres veces al día por 5-10 días 3
Dosis pediátrica: 35-50 mg/kg/24 horas dividido en tres dosis por 10 días 3
Tratamiento combinado obligatorio: Siempre debe seguirse con un agente luminal (diiodohidroxiquina 650 mg tres veces al día por 20 días o paromomicina 500 mg tres veces al día por 7 días) para erradicar quistes intestinales 1
Eficacia: Tasas de curación del 88-94% según estudios comparativos 2, 4

Dosis única: Metronidazol 2 gramos vía oral en dosis única 1, 5, 3
Régimen alternativo de 7 días: Metronidazol 500 mg dos veces al día por 7 días 1, 3
Eficacia: Ambos regímenes logran tasas de curación de aproximadamente 90-95% 1, 5
Tratamiento de falla: Si falla el primer tratamiento, use metronidazol 500 mg dos veces al día por 7 días; si falla nuevamente, use 2 gramos diarios por 3-5 días 1, 5

Primer trimestre: Metronidazol está contraindicado debido a preocupaciones sobre organogénesis fetal 1, 5
Segundo y tercer trimestre: Puede usarse metronidazol 2 gramos en dosis única para tricomoniasis 1, 5
Amebiasis en embarazo: Usar después del primer trimestre con las dosis estándar 3

Obligatorio para tricomoniasis: Todas las parejas sexuales deben recibir el mismo régimen simultáneamente, independientemente de síntomas 5
Abstinencia sexual: Los pacientes deben abstenerse de relaciones sexuales hasta que ambos completen el tratamiento y estén asintomáticos 1, 5
Causa principal de falla: No tratar a las parejas es la razón más común de falla terapéutica y reinfección 5

Alcohol: Los pacientes deben evitar todo consumo de alcohol durante el tratamiento y por al menos 24 horas después de la última dosis para prevenir reacciones tipo disulfiram severas 5
Enfermedad hepática severa: Reducir dosis en pacientes con enfermedad hepática grave debido a acumulación del fármaco 3
Dosis máxima: No exceder 4 gramos en 24 horas 3

No usar metronidazol gel tópico para parásitos: Las formulaciones tópicas tienen eficacia <50% para tricomoniasis y no penetran adecuadamente para infecciones sistémicas 5, 6
No omitir el agente luminal en amebiasis: El metronidazol solo no erradica quistes intestinales de E. histolytica; siempre requiere terapia combinada 1
No usar regímenes cortos para portadores asintomáticos: Estudios muestran que regímenes de 2-5 días tienen tasas de falla del 62-70% para portadores de E. histolytica 7