Seftriakson Gebelikte Güvenli mi?
Seftriakson, birinci, ikinci ve üçüncü trimesterlarda kullanılabilir ve beta-laktam antibiyotikler arasında gebelikte en güvenli seçeneklerden biridir. 1, 2
Genel Güvenlik Profili
Beta-laktam antibiyotikler (penisilinler ve sefalosporinler dahil seftriakson), gebelikte en güvenli antibiyotik sınıfları olarak kabul edilir ve bakteriyel enfeksiyonlar için kullanılabilir. 1
CDC kılavuzlarına göre, beta-laktam antibiyotikler teratojenite veya gebelikte artmış toksisite ile ilişkilendirilmemiştir. 1
FDA etiketine göre, farelerde ve sıçanlarda yapılan üreme çalışmaları, insan dozunun 20 katına kadar olan dozlarda embriyotoksisite, fetotoksisite veya teratojenite kanıtı göstermemiştir. 2
Primatlarda yapılan çalışmalarda, insan dozunun yaklaşık 3 katı dozda embriyotoksisite veya teratojenite gösterilmemiştir. 2
Trimester Bazında Değerlendirme
Birinci Trimester
Seftriakson birinci trimesterde güvenli kabul edilir ve organogenez döneminde kullanılabilir. 1
Rinoloji kılavuzları, akut bakteriyel enfeksiyonlar için endoskopik olarak pürülan bulgu varlığında seftriakson kullanımını desteklemektedir. 1
İkinci ve Üçüncü Trimester
Farmakokinetik çalışmalar, gebeliğin üçüncü trimesterinde seftriakson parametrelerinin sağlıklı yetişkinlere benzer olduğunu göstermiştir. 3, 4
Standart 2 g/gün dozajı, gebeliğin son üç ayında özel bir ayarlama gerektirmez (ne yükleme dozu ne de idame dozunda artış). 3
24 saatte ölçülen rezidüel total ve serbest seftriakson konsantrasyonları, duyarlı organizmaların MİK değerlerinden yüksek bulunmuştur. 3, 4
Klinik Deneyim ve Etkinlik
Perinatal dönemde 8 enfeksiyon vakasında yapılan bir çalışmada, seftriakson %75 etkinlik oranı ile değerlendirilmiş ve hiçbir yan etki gözlenmemiştir. 5
Gebelikte erken sifiliz tedavisinde alternatif olarak değerlendirilen bir çalışmada, 11 hastanın tamamında başarılı sonuçlar elde edilmiştir. 6
Koryoamniyonit ve piyelonefrit gibi ciddi enfeksiyonlarda kullanılan seftriakson, mükemmel tolerans göstermiş ve tüm vakalarda prematüre doğum olmadan tam remisyon sağlanmıştır. 3
Emzirme Dönemi
Seftriakson, insan sütüne düşük konsantrasyonlarda geçer ve emziren annelere verilirken dikkatli olunmalıdır. 2
Ancak bu düşük konsantrasyonlar nedeniyle, emzirme ile uyumlu olarak değerlendirilir. 7
Önemli Uyarılar ve Kısıtlamalar
Hiperbilirubinemi Riski
Seftriakson, bazı sefalosporinler gibi, serum albumininden bilirubini yer değiştirebilir. 2
Hiperbilirubinemik yenidoğanlara, özellikle prematürelere VERİLMEMELİDİR (kontrendikasyon). 2
Sifiliz Tedavisinde Sınırlama
CDC, maternal enfeksiyon tedavisi ve konjenital sifiliz önlenmesi için seftriakson önerilmesine yönelik verilerin yetersiz olduğunu belirtmektedir. 1, 8
Penisilin, maternal-fetal geçişi önlemek ve fetal sifiliz enfeksiyonunu tedavi etmek için kanıtlanmış tek etkili tedavi olmaya devam etmektedir. 8
Penisilin alerjisi olan gebeler, alternatif ajanlar yerine duyarsızlaştırma yapılarak penisilin almalıdır. 8
Dozaj ve Uygulama
Standart yetişkin dozu olan 2 g/gün intravenöz infüzyon, gebelikte uygun dozajdır. 3, 4
Tedavi süresi enfeksiyon tipine göre 2-10 gün arasında değişebilir. 5
Ciddi renal ve hepatik bozukluk olmadığı sürece, geriatrik hastalarda olduğu gibi, gebelerde de günde 2 grama kadar dozajlarda ayarlama gerekmez. 2