Baş Ağrısı Tedavisi
Hafif ila orta şiddetteki baş ağrınız için ilk seçenek olarak ibuprofen 400 mg veya naproxen 500 mg gibi bir NSAID kullanmalısınız. 1, 2
Birinci Basamak Tedavi Seçenekleri
- Amerikan İç Hastalıkları Koleji, hafif ila orta şiddetteki migren atakları için kanıtlanmış etkinlik ve iyi tolere edilebilirlik profili nedeniyle NSAID'leri birinci basamak tedavi olarak önermektedir 1, 2
- İbuprofen 400-800 mg, naproxen 500-825 mg veya aspirin 1000 mg etkili seçeneklerdir 2, 3
- Parasetamol (asetaminofen) 1000 mg alternatif bir seçenek olarak kullanılabilir 1, 2
- Kafein içeren kombinasyon ürünler (aspirin + parasetamol + kafein) NSAID'lere yanıt vermeyen hastalarda daha etkili olabilir 2
İbuprofen Kullanımı İçin Özel Talimatlar
- İbuprofen 400 mg'ı her 4-6 saatte bir, ağrı kesildikçe kullanabilirsiniz 4
- Mide rahatsızlığını önlemek için ilacı yemekle veya sütle birlikte alın 4
- Günlük maksimum doz 3200 mg'ı geçmemelidir 4
- İlacı mümkün olan en düşük etkili dozda ve en kısa süre kullanın 4
Orta ila Şiddetli Baş Ağrısı İçin İkinci Basamak
- NSAID'lere yanıt vermeyen orta ila şiddetli baş ağrısı için triptan grubu ilaçlar (sumatriptan, rizatriptan, zolmitriptan) eklenmelidir 1, 2
- Triptan + NSAID kombinasyonu, her iki ilacın tek başına kullanımından daha üstündür ve 2025 kılavuzlarından en güçlü öneriyi almaktadır 2
- Bulantı veya kusma varsa, metoklopramid 10 mg gibi bir antiemetik ekleyin 1, 2
Kritik Uyarılar ve Kaçınılması Gereken Durumlar
- İlaç aşırı kullanım baş ağrısını önlemek için akut baş ağrısı ilaçlarını haftada 2 günden fazla kullanmayın 1, 2
- NSAID'ler için ayda 15 gün veya daha fazla, triptanlar için ayda 10 gün veya daha fazla kullanım ilaç aşırı kullanım baş ağrısına yol açabilir 1, 2
- Opioidler ve butalbital içeren ilaçlar migren tedavisi için kullanılmamalıdır çünkü bağımlılığa, rebound baş ağrısına ve etkinlik kaybına yol açarlar 1, 2
İlaç Kullanımında Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Kalp hastalığı, kontrolsüz hipertansiyon veya böbrek yetmezliği gibi durumlarınız varsa NSAID kullanmadan önce doktorunuza danışın 4
- Hamilelik durumunda veya hamilelik planlıyorsanız, özellikle 20. haftadan sonra NSAID kullanımından kaçının 5, 4
- Geçmişte mide ülseri, mide kanaması veya aspirin/NSAID alerjiniz varsa bu ilaçları kullanmayın 4
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız
- Baş ağrınız haftada 2 defadan fazla ortaya çıkıyorsa, önleyici tedavi için doktorunuza başvurun 1, 2
- Ani başlangıçlı şiddetli baş ağrısı ("yıldırım çarpması" baş ağrısı), nörolojik belirtiler, 50 yaş üzeri yeni başlayan baş ağrısı veya ateşle birlikte boyun sertliği gibi kırmızı bayrak belirtileri varsa acil servise başvurun 2, 6
- Baş ağrınız günden güne kötüleşiyorsa veya karakteri değişiyorsa değerlendirme gereklidir 6