Preparación y Administración de Carbón Activado: Guía Paso a Paso
El carbón activado debe administrarse en dosis de 1 g/kg de peso corporal (50 g en adultos) por vía oral en forma de suspensión, idealmente dentro de las primeras 2-4 horas después de la ingestión del tóxico, pero solo después de verificar que la vía aérea está protegida y que no existen contraindicaciones. 1
Evaluación Pre-Administración (Pasos Críticos de Seguridad)
Antes de preparar el carbón activado, debe verificar obligatoriamente:
Estado de conciencia del paciente: Si el paciente tiene alteración del nivel de conciencia o reflejos de protección de vía aérea comprometidos, NO administre carbón activado a menos que la vía aérea esté asegurada con intubación endotraqueal 1
Tipo de sustancia ingerida: El carbón activado NO es efectivo para hierro, litio, alcoholes, etilenglicol, álcalis, fluoruro, ácidos minerales, potasio, ni sustancias cáusticas (ácidos o bases fuertes) 1
Tiempo desde la ingestión: La administración es más efectiva dentro de las primeras 2-4 horas, aunque puede considerarse hasta 4 horas después para ciertos tóxicos como paracetamol o nortriptilina 1
Edad del paciente: En niños menores de 1 año, use SOLO formulaciones sin sorbitol, ya que las que contienen sorbitol han causado deshidratación hipernatrémica fatal 1, 2
Protocolo de Preparación Paso a Paso
Paso 1: Calcular la Dosis
- Adultos: 50 g de carbón activado (dosis estándar) 1
- Niños: 1-2 g/kg de peso corporal 1, 2
- Menores de 1 año: 1 g/kg usando SOLO formulación sin sorbitol 1, 2
Paso 2: Preparar la Suspensión
- Mezcle el carbón activado en polvo con agua para crear una suspensión 1
- La consistencia debe permitir la administración oral o por sonda nasogástrica 1
- Para adultos gravemente intoxicados, puede usar 1 g/kg de carbón activado en 4.3 ml/kg de sorbitol al 70% 3
- Para niños y adultos ambulatorios, use 4.3 ml/kg de sorbitol al 35% 3
Paso 3: Vía de Administración
- Vía oral preferida: Si el paciente está consciente y cooperativo 1
- Sonda nasogástrica: Si el paciente no puede tomar por vía oral pero tiene vía aérea protegida 1
- Administre la dosis completa lo más rápido posible después de la preparación 4, 5
Consideraciones Especiales para Dosis Múltiples
En intoxicaciones graves por sustancias específicas (aspirina, carbamazepina, dapsona, digoxina, fenobarbital, fenitoína, teofilina), considere dosis repetidas:
- Dosis inicial: 50-100 g en adultos (1 g/kg en niños) 5
- Dosis subsecuentes: 20-50 g cada 4-6 horas hasta la recuperación o hasta que los niveles plasmáticos sean no tóxicos 5
- Alterne suspensiones acuosas y con sorbitol cada 2-6 horas después de la primera evacuación con carbón 3
- Monitoree estrechamente el balance hidroelectrolítico, especialmente en niños 3
Errores Comunes a Evitar
- NO administre carbón activado de rutina: Solo úselo cuando esté claramente indicado según el tipo de tóxico y el tiempo de ingestión 1
- NO use en pacientes con vía aérea no protegida: El riesgo de aspiración pulmonar supera cualquier beneficio 1
- NO use sorbitol en menores de 1 año: Puede causar deshidratación hipernatrémica fatal 1, 2
- NO retrase la administración esperando identificación exacta del tóxico: Si la historia es confiable y no hay contraindicaciones, administre tempranamente 5
- NO use para sustancias cáusticas: Puede causar daño adicional 1
Contacto con Centro de Toxicología
Siempre contacte al centro de control de intoxicaciones antes de administrar carbón activado si existe incertidumbre sobre la indicación, dosis o contraindicaciones. 1, 2 Esta recomendación es particularmente importante en contextos de primeros auxilios donde no hay supervisión médica directa 1