Aplicación del Método REBA Tradicional en un Trabajador de Oficina
Para un trabajador de oficina de 45 años que pasa la mayor parte del día sentado usando una computadora, el método REBA tradicional evaluaría principalmente la postura del tronco, cuello, extremidades superiores (brazos, antebrazos, muñecas) y piernas, asignando puntuaciones basadas en ángulos articulares, carga/fuerza, tipo de agarre, y actividad muscular estática o repetitiva. 1, 2
Componentes de Evaluación REBA
Grupo A: Tronco, Cuello y Piernas
Tronco: En trabajo de oficina sedentario, el tronco típicamente presenta flexión anterior de 0-20° cuando se trabaja en computadora, lo que genera una puntuación base de 2 en REBA. Si hay rotación o inclinación lateral (común al alcanzar documentos o usar teléfono), se añade +1 punto. 1, 3
Cuello: La posición del cuello es crítica en trabajo de escritorio. Una flexión de 0-20° (posición neutral mirando el monitor) recibe 1 punto, pero flexiones mayores a 20° (monitor mal posicionado) reciben 2 puntos, con puntos adicionales si hay rotación o inclinación lateral. 2, 3
Piernas: Para trabajo sedentario, las piernas generalmente reciben puntuación de 1 (sentado con soporte bilateral y ángulo de rodilla de 90°). Si los pies no tocan el suelo o hay postura asimétrica, la puntuación aumenta. 1, 2
Grupo B: Extremidades Superiores
Brazos: En trabajo de computadora, los brazos típicamente están en flexión de 20-45° (puntuación de 2) o 45-90° (puntuación de 3) dependiendo de la altura del escritorio y posición del teclado. Se añade +1 si hay abducción o rotación del hombro, o si el brazo está sin apoyo. 2, 3
Antebrazos: La posición del antebrazo al usar teclado y mouse generalmente está entre 60-100° de flexión (puntuación de 1), aunque posiciones fuera de este rango reciben 2 puntos. 1, 2
Muñecas: Las muñecas en posición neutra (0-15° de flexión/extensión) reciben 1 punto, pero desviaciones mayores (común con uso prolongado de mouse) reciben 2 puntos, con puntos adicionales por desviación radial/cubital. 2, 3
Factores Modificadores Críticos
Carga y Fuerza
Para trabajo de oficina, la carga es típicamente menor a 5 kg (puntuación de 0), aunque el uso repetitivo del mouse puede considerarse como aplicación de fuerza intermitente pequeña (+1 punto). 1, 3
Tipo de Agarre
El agarre del mouse y teclado se clasifica como "aceptable" (puntuación de 0) si el equipo está bien diseñado, pero puede ser "pobre" (+1 punto) con equipos inadecuados o posiciones forzadas. 2, 3
Actividad Muscular
El trabajo de oficina sedentario presenta dos características críticas que REBA evalúa: 1, 2
- Actividad estática: Mantener postura sentada por más de 1 minuto (+1 punto)
- Actividad repetitiva: Uso de teclado/mouse con más de 4 repeticiones por minuto (+1 punto)
Cálculo de Puntuación Final
El método REBA combina las puntuaciones de Grupo A y Grupo B usando tablas de referencia específicas, luego añade los puntos por actividad muscular para generar una puntuación final de 1-15. 1, 3
Para el trabajador de oficina típico, la puntuación REBA generalmente cae entre 4-7, indicando riesgo medio que requiere investigación adicional y cambios pronto. 1, 2
Limitaciones del REBA Tradicional para Trabajo de Oficina
Factores No Evaluados
El REBA tradicional no evalúa factores críticos para trabajadores de oficina que afectan significativamente el riesgo de trastornos musculoesqueléticos: 4
- Duración total de sedentarismo: El comportamiento sedentario prolongado (>6 horas/día sentado) se asocia con el doble de riesgo de obesidad y múltiples factores de riesgo cardiovascular, pero REBA no cuantifica la duración acumulativa. 5
- Vibración de mano-brazo y cuerpo completo: No aplicable típicamente en oficina pero relevante si hay uso de herramientas. 4
- Estrés de contacto: Presión del borde del escritorio en antebrazos o muñecas. 4
- Temperatura ambiental: Puede afectar confort muscular. 4
- Ciclo trabajo-descanso: REBA no evalúa la frecuencia de pausas activas. 4
Consideraciones Específicas del Contexto
El gasto energético del trabajo de oficina es extremadamente bajo (1.0-1.5 METs), equivalente al reposo metabólico, lo que explica por qué la disminución en demanda energética ocupacional desde 1960 ha contribuido significativamente al aumento de peso poblacional. 5, 6
Trampas Comunes en la Aplicación
No subestime el riesgo de posturas "neutrales" mantenidas por períodos prolongados: Incluso posiciones que reciben puntuaciones bajas en REBA pueden causar síntomas musculoesqueléticos significativos cuando se mantienen estáticamente por horas. 4, 7
Considere efectos de interacción: La combinación de inclinación de tronco con elevación de brazos produce efectos sinérgicos en la carga muscular que exceden la suma de efectos individuales, con modelos de regresión explicando hasta 68% de la varianza en síntomas musculoesqueléticos. 7
El REBA modificado (MOREBA) puede justificar 67% de las variaciones en síntomas musculoesqueléticos versus 55% del REBA tradicional, sugiriendo que la inclusión de factores adicionales mejora significativamente la predicción de riesgo. 4