What is the treatment for parasitosis acquired through the sole of the foot?

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Tratamiento de Parasitosis que Ingresa por la Planta del Pie

Para parasitosis adquirida a través de la planta del pie, el tratamiento de primera línea es albendazol 400 mg en dosis única oral, que es efectivo contra las dos causas más comunes: anquilostomiasis (hookworm) y estrongiloidiasis. 1

Identificación del Parásito Específico

Las dos parasitosis principales que penetran por la piel de la planta del pie son:

Anquilostomiasis (Ancylostoma duodenale/Necator americanus)

  • Transmisión: Las larvas penetran la piel al caminar descalzo sobre suelo o arena contaminada 1
  • Período de incubación: 5-12 semanas 1
  • Presentación clínica:
    • Usualmente asintomática 1
    • Prurito transitorio ("ground itch") y erupción maculopapular en el sitio de entrada 1
    • Semanas después: náusea, vómito, diarrea y dolor abdominal 1
    • Infecciones severas pueden causar anemia, especialmente en niños 1

Estrongiloidiasis (Strongyloides stercoralis)

  • Transmisión: Caminar descalzo sobre suelo o arena afectada 1
  • Presentación clínica:
    • Larva currens (erupción serpiginosa migratoria) es la presentación más común 1
    • Síntomas gastrointestinales inespecíficos: diarrea, distensión abdominal 1
    • Riesgo crítico: Síndrome de hiperinfección en pacientes inmunosuprimidos (quimioterapia, esteroides, HTLV-1) 1

Algoritmo de Tratamiento

Primera Línea

  • Albendazol 400 mg PO dosis única para anquilostomiasis 1
  • Ivermectina 200 μg/kg PO dosis única para estrongiloidiasis 1, 2

Alternativas

  • Mebendazol 500 mg PO dosis única como alternativa al albendazol 1
  • Para anquilostomiasis resistente o crónica: Albendazol 400 mg diario por 3 días 1

Consideraciones Especiales

Si hay sospecha de estrongiloidiasis (especialmente con larva currens):

  • Priorizar ivermectina sobre albendazol 2
  • La ivermectina está aprobada por FDA específicamente para estrongiloidiasis intestinal (no diseminada) 2
  • Dosis: 200 mcg/kg en dosis única oral 2

En pacientes inmunosuprimidos o con riesgo de hiperinfección:

  • Tratar presuntivamente con ivermectina sin esperar confirmación diagnóstica 1
  • Considerar prednisolona 40-60 mg diario en enfermedad severa 1
  • Buscar asesoría especializada; puede requerir manejo en cuidados intensivos 1

Diagnóstico de Confirmación

  • Microscopía de heces concentradas (3 muestras en días diferentes para aumentar sensibilidad) 1
  • PCR fecal (mayor sensibilidad que microscopía) 1
  • Cultivo de heces para Strongyloides en laboratorios especializados 1
  • Serología disponible en laboratorios especializados, especialmente útil para estrongiloidiasis 1

Advertencia importante: La microscopía de heces tiene baja sensibilidad para estrongiloidiasis; la serología puede permanecer positiva por años después del tratamiento exitoso 1

Errores Comunes a Evitar

  • No subestimar la estrongiloidiasis en pacientes que recibirán inmunosupresión: Siempre descartar y tratar antes de iniciar esteroides o quimioterapia 1
  • No confiar únicamente en una muestra de heces negativa: Se requieren múltiples muestras o métodos más sensibles 1
  • No ignorar la eosinofilia: Puede ser el único hallazgo inicial en infecciones tempranas 1
  • En sospecha de hiperinfección: La eosinofilia puede estar ausente y la serología puede ser negativa; buscar larvas en esputo o lavado broncoalveolar 1

Seguimiento

  • Repetir examen de heces 2-4 semanas después del tratamiento para confirmar curación 1
  • Si los síntomas persisten, considerar retratamiento o diagnósticos alternativos 1
  • Educación sobre prevención: evitar caminar descalzo en áreas endémicas 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

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