Diferencia entre la Profundidad del Ómniplano y el Transductor Ecocardiográfico Transesofágico
El término "ómniplano" (omniplane o multiplane) no se refiere a una diferencia en la profundidad de penetración del transductor, sino a la capacidad del transductor ecocardiográfico transesofágico de rotar electrónicamente su plano de imagen a través de 180 grados, mientras que la profundidad de penetración permanece constante para ambos tipos de sondas TEE.
Aclaración Conceptual Fundamental
El concepto de "ómniplano" o "multiplane" describe una característica funcional del transductor TEE, no una especificación de profundidad:
- El transductor multiplane/ómniplano permite la rotación electrónica del arreglo de ultrasonido a través de 180 grados desde cualquier posición del transductor, proporcionando un continuo circular (cónico) de imágenes tomográficas bidimensionales 1, 2
- La profundidad de penetración del ultrasonido está determinada por la frecuencia del transductor (típicamente 5 MHz en TEE) y es la misma independientemente de si el transductor es monoplane, biplane, o multiplane 2, 3
Ventajas del Sistema Multiplane sobre Sistemas Previos
El sistema multiplane representa una evolución tecnológica que mejora la versatilidad diagnóstica sin cambiar la profundidad de imagen:
- El transductor multiplane puede orientarse a una posición específica de imagen y optimizarse críticamente, requiriendo menos manipulación del esófago y resultando en menor incomodidad para el paciente 1, 2
- Proporciona visualización precisa de estructuras cardíacas sin manipulación excesiva de la sonda, resultando en mayor certeza diagnóstica comparado con TEE biplane 4
- La mayoría de las vistas del corazón y grandes vasos se visualizan en planos oblicuos, y otras vistas mejoran significativamente gracias a correcciones leves del ángulo 5
Capacidades de Imagen 3D con Transductores Matrix
Los transductores TEE 3D modernos (matrix array) incluyen tanto el área como la profundidad del plano de imagen:
- Los conjuntos de datos 3D TEE adquiridos usando un arreglo matricial incluyen tanto el área como la profundidad del plano de imagen, requiriendo menos manipulación de la sonda para la adquisición de datos comparado con un examen TEE 2D estándar 6
- Las vistas 3D TEE únicas en face con capacidades infinitas de rotación en tiempo real y planos de corte, así como análisis cuantitativos offline, resultan en diagnósticos precisos y mejora en la toma de decisiones clínicas 6
Protocolo de Examen TEE 3D
Un examen 3D TEE completo usando el transductor matrix TEE generalmente comienza con modos de imagen en tiempo real:
- Se debe obtener inicialmente un conjunto de datos 3D TEE en tiempo real y posteriormente un conjunto de datos 3D TEE sincronizado desde las vistas mesoesofágicas para determinar la función global de los ventrículos izquierdo y derecho e identificar anormalidades valvulares estructurales 6
- Los modos 3D sincronizados, incluyendo Doppler color 3D, también deben usarse cuando los requisitos de sincronización de ECG y respiración lo permitan, para aprovechar la resolución espacial y temporal mejorada de estas adquisiciones de ángulo amplio 6
Consideraciones Técnicas Importantes
Advertencias clave sobre el uso de TEE multiplane:
- Aunque el transductor TEE multiplanar es relativamente grande, todos los pacientes adultos que pesan 40 kg o más pueden ser examinados 2
- El TEE tiene puntos ciegos específicos: proporciona visualización limitada del tracto de salida del ventrículo derecho, válvula pulmonar, arteria pulmonar derecha distal y arteria pulmonar izquierda proximal 7
- El septo apical-anterior y las áreas enmascaradas por material protésico también pueden visualizarse pobremente 7