Dosis Imodium untuk Anak 7 Tahun
Imodium (loperamide) tidak direkomendasikan untuk anak usia 7 tahun dengan diare akut karena risiko efek samping serius melebihi manfaatnya, dan bukti menunjukkan tidak ada perbaikan signifikan dalam hasil klinis yang penting.
Kontraindikasi dan Peringatan Keamanan
- Loperamide dikontraindikasikan pada anak di bawah 2 tahun karena risiko depresi pernapasan dan reaksi kardiak serius 1
- Meskipun tidak secara eksplisit dikontraindikasikan untuk anak 7 tahun, bukti penelitian menunjukkan profil keamanan yang mengkhawatirkan pada populasi pediatrik 2, 3
Bukti Penelitian tentang Keamanan
Studi klinis pada bayi dan anak kecil mengungkapkan masalah keamanan yang signifikan:
- Dalam satu penelitian, 2 dari 30 bayi harus ditarik dari uji coba: satu mengalami ileus dan satu lagi mengalami muntah persisten yang parah 2
- Empat bayi tambahan mengalami kantuk yang memerlukan penghentian obat 2
- Studi terkontrol plasebo terbesar (185 pasien) tidak menemukan perbedaan dalam durasi rehidrasi atau tingkat kegagalan pengobatan, yang mengarah pada kesimpulan bahwa loperamide tidak direkomendasikan untuk bayi dan anak kecil dengan diare akut 3
Dosis FDA (Jika Tetap Dipertimbangkan Meskipun Ada Peringatan)
Jika dalam situasi klinis yang sangat jarang loperamide dipertimbangkan untuk anak 7 tahun, label FDA memberikan panduan berikut 1:
Untuk Diare Akut pada Anak 6-8 Tahun (20-30 kg):
- Dosis hari pertama: 2 mg dua kali sehari (total 4 mg/hari) 1
- Dosis hari berikutnya: 1 mg/10 kg berat badan hanya setelah buang air besar yang encer 1
- Dosis harian total tidak boleh melebihi dosis yang direkomendasikan untuk hari pertama 1
Untuk Anak 8-12 Tahun (>30 kg):
- Dosis hari pertama: 2 mg tiga kali sehari (total 6 mg/hari) 1
- Dosis hari berikutnya: 1 mg/10 kg berat badan hanya setelah buang air besar yang encer 1
Peringatan Penting
- Hindari dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan karena risiko reaksi kardiak serius pada pasien pediatrik 1
- Perbaikan klinis biasanya terlihat dalam 48 jam; jika tidak ada perbaikan, hentikan penggunaan 1
- Terapi penggantian cairan dan elektrolit yang tepat harus diberikan sebagai pengobatan utama 1
Rekomendasi Praktis
Pendekatan terbaik untuk anak 7 tahun dengan diare akut adalah:
- Terapi rehidrasi oral sebagai pengobatan lini pertama - ini adalah standar perawatan yang terbukti aman dan efektif 4, 3
- Hindari loperamide kecuali dalam keadaan klinis yang sangat spesifik di mana manfaat jelas melebihi risiko 3
- Jika loperamide digunakan, pantau ketat untuk efek samping termasuk distensi abdomen, kantuk, dan penurunan motilitas usus 2
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
- Jangan menggunakan dosis "dewasa kecil" - anak-anak memerlukan pertimbangan farmakokinetik yang individual berdasarkan usia, ukuran, dan kematangan organ 5
- Jangan menganggap loperamide sebagai pengobatan lini pertama untuk diare pediatrik - rehidrasi adalah prioritas 1, 3
- Jangan melanjutkan loperamide jika terjadi distensi abdomen atau kantuk berlebihan - ini adalah tanda-tanda toksisitas potensial 2