Behçet Hastalarında Glukozamin ve Kondroitin Kullanımı
Behçet hastalığı olan hastalar glukozamin ve kondroitin takviyelerini kullanmamalıdır - bu ürünler osteoartrit için bile güçlü kanıtlarla önerilmemektedir ve Behçet hastalığı için hiçbir endikasyonu yokmaktadır.
Glukozamin ve Kondroitin İçin Güncel Kılavuz Önerileri
Glukozamin ve kondroitin takviyeleri, birincil endikasyonları olan osteoartrit için bile artık önerilmemektedir:
- American College of Rheumatology (ACR) 2019/2020 kılavuzları, diz, kalça ve el osteoartriti olan hastalarda glukozamin kullanımına güçlü bir şekilde karşı önermektedir 1, 2
- En düşük bias riskine sahip çalışmalar, glukozaminin plaseboya göre hiçbir önemli fayda göstermediğini ortaya koymaktadır 1, 2
- Kondroitin sülfat da diz ve kalça osteoartriti için güçlü bir şekilde önerilmemektedir 1
- ACR 2012 kılavuzları bu ürünleri koşullu olarak önermezken, 2019/2020 güncellemeleri kanıt ağırlığına dayanarak güçlü önermeme seviyesine yükseltmiştir 1
Behçet Hastalığı İçin Spesifik Değerlendirme
Behçet hastalığı için glukozamin veya kondroitin kullanımını destekleyen hiçbir kanıt yoktur:
- EULAR 2018 Behçet sendromu kılavuzları, bu takviyelerden hiç bahsetmemektedir çünkü Behçet tedavisinde hiçbir rolü yoktur 1
- Behçet hastalığı, osteoartritten tamamen farklı bir patofizyolojiye sahip sistemik bir vaskülit/otoinflamatuar hastalıktır 1
- Behçet'te eklem tutulumu için kanıta dayalı tedaviler şunlardır: kolşisin (ilk seçenek), intraartiküler kortikosteroidler (akut monoartiküler hastalık için), ve dirençli/kronik vakalarda azatioprin, interferon-alfa veya TNF-alfa inhibitörleri 1
Neden Önerilmemektedir
Glukozamin ve kondroitinin osteoartrit için bile önerilmemesinin nedenleri:
- Yayın bias'ı endişeleri: Endüstri sponsorlu çalışmalar ile kamu fonlu çalışmalar arasında etkinlik raporlarında tutarsızlıklar vardır 1
- Plasebo etkisi: Büyük plasebo etkileri gözlenmiş ve gerçek terapötik fayda gösterilememiştir 1
- FDA onayı yok: Bu ürünler reçeteli kalitede preparatlar olarak FDA tarafından değerlendirilmemiş veya osteoartrit endikasyonu için onaylanmamıştır 1
- Network meta-analizler klinik olarak önemli etkinlik gösterememiştir 1
Behçet Hastalarında Eklem Semptomları İçin Uygun Tedavi
Behçet hastalığında eklem tutulumu olan hastalar için kanıta dayalı yaklaşım:
- İlk basamak: Akut artrit için kolşisin 1
- Akut monoartiküler hastalık: İntraartiküler kortikosteroid enjeksiyonları 1
- Tekrarlayan veya kronik vakalar: Azatioprin, interferon-alfa veya TNF-alfa inhibitörleri düşünülmelidir 1
- Bu öneriler EULAR 2018 kılavuzlarından gelmektedir ve Behçet sendromu yönetimi için spesifiktir 1
Önemli Uyarılar
- Glukozamin ve kondroitin düşük toksisite profiline sahip olsa da 1, glukozamine maruz kalan bazı hastalarda serum glukoz seviyelerinde yükselmeler görülebilir 1
- Bu ürünler Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan diyet takviyeleri arasındadır 1, ancak popülerlik etkinlik anlamına gelmez
- Hastalar sıklıkla glukozaminin etkili olduğunu düşünür ve farklı formüllerin farklı etkinlik dereceleriyle ilişkili olduğuna inanır, ancak en yüksek kaliteli kanıtlar bu algıyı desteklememektedir 1, 2
- Behçet hastaları için, hastalık-modifiye edici tedaviler ve uygun anti-inflamatuar stratejilere odaklanmak, kanıtsız takviyeler yerine çok daha önemlidir 1