Conductos de Cohn y Canales de Lambert: Función y Permeabilidad
Función Fisiológica
Los canales de Lambert (comunicaciones bronquioloalveolares) y los poros de Cohn (comunicaciones interalveolares) son estructuras anatómicas que permiten la ventilación colateral entre unidades pulmonares adyacentes, previniendo atelectasias y facilitando la redistribución del aire cuando hay obstrucción de vías aéreas pequeñas.
Mecanismos de Ventilación Colateral
Los canales de Lambert conectan bronquiolos terminales con alvéolos adyacentes, permitiendo el paso de aire entre diferentes unidades lobulillares 1, 2
Los poros de Cohn son comunicaciones directas entre alvéolos contiguos que permiten la ventilación colateral a nivel alveolar 2, 3
Estas estructuras funcionan como vías de ventilación alternativas cuando hay obstrucción parcial de las vías aéreas convencionales, protegiendo contra el colapso alveolar 4
Desarrollo y Permeabilidad según la Edad
Período Prenatal y Neonatal
Los poros de Cohn y canales de Lambert NO están presentes al nacimiento - estas estructuras se desarrollan postnatalmente 1, 2
Durante la fase sacular del desarrollo pulmonar (26-36 semanas de gestación), los septos alveolares primitivos son gruesos y contienen una red capilar doble sin comunicaciones interalveolares 2, 3
Al nacer, el pulmón carece prácticamente de alvéolos verdaderos y las estructuras de ventilación colateral aún no se han formado 2
Desarrollo Postnatal
Los poros de Cohn comienzan a aparecer durante el primer año de vida, coincidiendo con el proceso de alveolarización que subdivide los espacios aéreos existentes 2, 3
Los canales de Lambert se desarrollan progresivamente durante los primeros 3-8 años de vida, a medida que madura la arquitectura bronquioloalveolar 1, 2
La formación de estas estructuras ocurre durante la remodelación de los septos primitivos, cuando la red capilar doble se fusiona en una red simple y los septos se adelgazan 3
Permeabilidad a Largo Plazo
Una vez formados, los poros de Cohn y canales de Lambert permanecen permeables durante toda la vida - no se cierran en condiciones normales 2, 3
Estas estructuras son esenciales para la ventilación colateral en el pulmón adulto, especialmente en presencia de enfermedad obstructiva de vías aéreas pequeñas 4
La capacidad de alveolarización continúa hasta la edad adulta temprana, confirmando la formación continua de nuevas estructuras alveolares con sus comunicaciones asociadas 3
Implicaciones Clínicas Importantes
En Neonatos y Lactantes
La ausencia de ventilación colateral en recién nacidos y lactantes pequeños los hace especialmente vulnerables a atelectasias cuando hay obstrucción de vías aéreas 4
Los prematuros con displasia broncopulmonar presentan regiones de atelectasia alternando con enfisema debido a la obstrucción heterogénea de vías aéreas y la falta de ventilación colateral efectiva 4
La protección contra barotrauma en prematuros puede ocurrir paradójicamente cuando la obstrucción de vías aéreas impide la sobredistensión, precisamente porque no existe ventilación colateral que redistribuya el aire 4
En Niños Mayores
A partir de los 3-8 años, cuando las vías de ventilación colateral están establecidas, los niños tienen mayor capacidad de mantener la ventilación alveolar a pesar de obstrucción bronquiolar parcial 1, 2
En niños con enfermedad pulmonar crónica de la infancia, la presencia de ventilación colateral puede explicar por qué algunas áreas pulmonares permanecen ventiladas a pesar de obstrucción significativa de vías aéreas 4