Dosificación de Paracetamol 1 Gramo en Adultos Sanos
El paracetamol 1 gramo se administra cada 4 a 6 horas en adultos sanos, sin exceder 6 dosis en 24 horas (máximo 4000 mg/día). 1, 2
Intervalo de Dosificación Estándar
- La dosis óptima unitaria para adultos es 1 gramo (1000 mg) 3
- El intervalo mínimo entre dosis es de 4 horas 1, 4, 2
- El intervalo máximo recomendado es de 6 horas 1, 4, 2
- No se deben administrar más de 6 dosis en un período de 24 horas 1, 4, 2
Límite Diario Máximo
- El límite diario absoluto es 4000 mg (4 gramos) para adultos sanos 1, 4, 3
- Para uso crónico diario, se recomienda un límite más conservador de 3000 mg/día para minimizar el riesgo de hepatotoxicidad 1, 4
- La FDA actualmente evalúa la dosificación diaria máxima debido a preocupaciones sobre toxicidad hepática 5
Advertencias Críticas de Seguridad
Los pacientes deben ser explícitamente advertidos de evitar TODOS los productos que contengan paracetamol adicional, incluyendo remedios para el resfriado de venta libre, ayudas para dormir, y productos combinados con opioides 1, 4. Esta es una causa común de sobredosis no intencional.
- Las ingestiones supraterapeúticas repetidas (dosis ligeramente por encima del rango terapéutico) tienen peor pronóstico que las sobredosis agudas únicas 1, 4
- Aproximadamente 30% de las admisiones por sobredosis de paracetamol involucran ingestiones supraterapeúticas repetidas 1, 4
- Incluso dosis terapéuticas de 4 g/día durante 14 días pueden causar elevaciones de ALT >3 veces lo normal en 31-41% de adultos sanos 1, 6
Poblaciones Especiales que Requieren Reducción de Dosis
Pacientes ≥60 años:
- Reducir la dosis diaria máxima a 3000 mg/día 1, 4
- La dosis única de 1000 mg permanece igual, pero con mayor precaución 1
Pacientes con enfermedad hepática o cirrosis:
- Limitar a 2000-3000 mg/día máximo 1, 4
- El paracetamol sigue siendo el analgésico de primera línea preferido sobre los AINEs en estos pacientes 6
Usuarios crónicos de alcohol:
- Limitar a 2000-3000 mg/día debido al riesgo aumentado de hepatotoxicidad 1, 4
- La hepatotoxicidad puede ocurrir con dosis tan bajas como 5-8.75 g/día en consumidores crónicos de alcohol 1, 6
Contexto Clínico para Cuidados Agudos
En pacientes críticamente enfermos, la Society of Critical Care Medicine recomienda paracetamol 1 gramo cada 6 horas (IV, oral o rectal) como adyuvante a los opioides para disminuir la intensidad del dolor y el consumo de opioides 4. Sin embargo, el paracetamol IV puede causar hipotensión en hasta 50% de los pacientes, lo que puede impedir su uso en pacientes hemodinámicamente inestables 4.
Errores Comunes a Evitar
- No reconocer el paracetamol en productos combinados conduce a sobredosis no intencional 4
- Usar múltiples productos simultáneamente sin monitorear la dosis acumulativa puede resultar en hepatotoxicidad 4
- No ajustar la dosis en poblaciones de alto riesgo (ancianos, enfermedad hepática, usuarios de alcohol) aumenta significativamente el riesgo de toxicidad 1, 6, 4