What is the recommended dose of clorfenamine (chlorphenamine)?

Dosis de Clorfenamina

La dosis de clorfenamina varía según la edad del paciente y la vía de administración: para adultos y niños mayores de 12 años, la dosis es de 4 mg cada 4-6 horas vía oral (máximo 24 mg/día) o 10 mg IV/IM en reacciones anafilácticas. 1, 2

Dosificación Oral (Uso General)

Adultos y niños ≥12 años:

• 4 mg cada 4-6 horas, sin exceder 6 tabletas (24 mg) en 24 horas 2
• Para urticaria nocturna como terapia adyuvante: 4-12 mg al acostarse 3

Niños de 6 a 12 años:

• 2 mg (media tableta) cada 4-6 horas, sin exceder 3 tabletas (12 mg) en 24 horas 2

Niños menores de 6 años:

• No se recomienda la formulación oral estándar 2

Dosificación Parenteral (IV/IM) en Anafilaxia

La clorfenamina se administra como manejo secundario en anafilaxia, después de la estabilización inicial con epinefrina y reanimación con líquidos 4

Adultos y niños >12 años:

• 10 mg IV o IM lentamente 1, 4

Niños de 6 a 12 años:

• 5 mg IV o IM lentamente 1, 4

Niños de 6 meses a 6 años:

• 2.5 mg IV o IM lentamente 1, 4

Lactantes <6 meses:

• 250 µg/kg IV o IM lentamente 1, 4

Consideraciones Importantes de Administración

Vía intravenosa:

• Administrar lentamente para minimizar efectos adversos 4
• Requiere acceso IV establecido; si no está disponible, usar vía IM como alternativa 4
• Se administra junto con hidrocortisona 200 mg IV (dosis adulto) en el protocolo estándar de anafilaxia 4

Farmacocinética:

• La vida media de eliminación es aproximadamente 15 horas en niños y adultos, lo que sugiere que no se requiere dosificación cada 4-6 horas en adultos 5, 6
• El aclaramiento sérico en niños (234-470 ml/hr/kg) es generalmente mayor que en adultos, resultando en una vida media más corta 7

Precauciones y Contraindicaciones

Evitar o usar con extrema precaución en:

• Glaucoma de ángulo cerrado 3, 8
• Hipertrofia prostática y retención urinaria 3, 8
• Enfermedad hepática severa (puede precipitar coma) 3, 8
• Primer trimestre de embarazo y lactancia 3, 8

Ajustes de dosis:

• Considerar reducción de dosis en insuficiencia renal moderada (depuración de creatinina 10-20 ml/min) 3, 8
• Iniciar con dosis más bajas en ancianos debido a mayor sensibilidad a efectos anticolinérgicos 8

Interacciones medicamentosas:

• Evitar uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) 3, 8
• Evitar combinación con otros medicamentos anticolinérgicos 3, 8

Efectos adversos principales:

• La sedación es el efecto adverso más común 3
• Los efectos anticolinérgicos son especialmente problemáticos en ancianos y pacientes con enfermedad hepática severa 3