Diagnóstico Diferencial A partir da descrição tomográfica fornecida, podemos considerar as seguintes hipóteses diagnósticas para um paciente de 66 anos, masculino:
- Diagnóstico Mais Provável
- Doença Pulmonar Intersticial Idiopática (DPII): A presença de lesão pulmonar intersticial fibrótica difusa, caracterizada por reticulações, vidro fosco, bronquiectasias/bronquioloectasias de tração e áreas de faveolamento pulmonar, é altamente sugestiva de DPII, especialmente considerando o padrão de distribuição difusa e o predomínio nos terços inferiores.
- Outros Diagnósticos Prováveis
- Fibrose Cística: Embora menos comum em pacientes de 66 anos, a fibrose cística pode apresentar bronquiectasias e alterações intersticiais, mas geralmente está associada a outros sintomas e achados clínicos específicos.
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): A atenuação em mosaico e áreas de aprisionamento aéreo podem ser vistas na DPOC, mas a presença de lesões intersticiais fibróticas difusas é menos típica.
- Asbestose: A exposição ocupacional ao asbesto pode levar a lesões intersticiais fibróticas, mas geralmente está associada a placas pleurais e outros achados específicos.
- Diagnósticos que Não Devem Ser Perdidos
- Tuberculose: Embora menos provável, a tuberculose pode apresentar lesões intersticiais e cavitações, e é importante considerá-la devido às implicações terapêuticas e de saúde pública.
- Neoplasia: A presença de lesões intersticiais e atenuação em mosaico pode ser vista em neoplasias pulmonares, como o carcinoma de pulmão, e é fundamental considerar essa possibilidade.
- Diagnósticos Raros
- Síndrome de Langerhans: A presença de lesões intersticiais e bronquiectasias pode ser vista na síndrome de Langerhans, uma doença rara que afeta os pulmões e outros órgãos.
- Doença de Hermansky-Pudlak: Essa doença rara pode apresentar lesões intersticiais e fibrose pulmonar, além de outras manifestações clínicas específicas.