Rekomendasi Dosis DHA untuk Bayi Cukup Bulan Sehat
Untuk bayi cukup bulan yang sehat, DHA diberikan secara tidak langsung melalui ASI dengan memastikan ibu menyusui mengonsumsi 350-450 mg EPA+DHA per hari (termasuk 100-200 mg DHA), bukan dengan suplementasi langsung pada bayi. 1
Pendekatan Berdasarkan Jenis Pemberian Makan
Bayi yang Mendapat ASI Eksklusif
- Ibu menyusui harus mengonsumsi minimal 250 mg EPA+DHA per hari, ditambah 100-200 mg DHA preformed, untuk menggantikan kehilangan maternal dan mendukung perkembangan otak bayi 1
- Total asupan harian EPA+DHA untuk ibu menyusui adalah 350-450 mg, yang dapat dicapai melalui konsumsi ikan berlemak atau suplementasi 1
- Suplementasi harus dimulai segera setelah kelahiran jika belum dimulai selama kehamilan dan dilanjutkan sepanjang periode menyusui 1
- Konsumsi 8-12 ons ikan per minggu selama menyusui dikaitkan dengan peningkatan perkembangan visual dan kognitif pada bayi 1
Bayi yang Mendapat Susu Formula
- Pilih formula yang difortifikasi dengan minimal 20 mg DHA per sajian 1
- Regulasi Uni Eropa terbaru mewajibkan semua formula bayi mengandung 20-50 mg DHA per 100 kkal (setara dengan 0,5-1% asam lemak) 2
- Formula sebaiknya juga mengandung arachidonic acid (AA) bersama DHA, dengan rasio AA minimal sama dengan kandungan DHA hingga dosis DHA ~0,64% 2
Sumber DHA yang Aman untuk Ibu Menyusui
- Ikan berlemak seperti salmon, rainbow trout, dan tuna adalah sumber terbaik DHA 1
- Hindari ikan dengan kadar merkuri tinggi seperti king mackerel, marlin, hiu, ikan todak, dan tilefish 1
- Suplemen minyak ikan bebas dari methylmercury, menjadikannya alternatif yang lebih aman dibanding ikan utuh untuk mencapai dosis target 1
- Produk omega-3 resep diatur oleh FDA untuk konsistensi konten dan kemurnian, berbeda dengan suplemen dietary 1
Target Kadar DHA dalam ASI
- Target kadar DHA dalam ASI adalah >0,32% dari total asam lemak, yang merupakan rata-rata global 3
- Wanita di Amerika Serikat rata-rata memiliki kadar DHA ASI 0,20%, di bawah target yang direkomendasikan 3
- Suplementasi 200 mg/hari DHA pada ibu menyusui dapat meningkatkan kadar DHA ASI dari 0,19% menjadi 0,34% setelah 10 minggu 3
- Respons terhadap suplementasi dipengaruhi oleh kadar baseline - ibu dengan kadar DHA awal lebih rendah mengalami peningkatan lebih besar 3
Manfaat Perkembangan untuk Bayi
- Asupan DHA maternal yang adekuat selama menyusui mendukung ketajaman visual dan perkembangan kognitif bayi 1
- Suplementasi DHA pada balita (18-36 bulan) dengan dosis 130 mg/hari menunjukkan penurunan kejadian penyakit pernapasan 4
Peringatan Penting
- Jangan melebihi 3 gram per hari tanpa pengawasan medis, karena dosis sangat tinggi dapat menyebabkan perdarahan berlebihan pada beberapa individu 1
- Minimal 20% asupan kalori maternal harus berasal dari lemak untuk mempertahankan kandungan lemak ASI 1
- Tidak ada batas atas yang ditetapkan untuk asam lemak omega-3 pada wanita menyusui, menunjukkan margin keamanan yang luas 1
Algoritma Praktis
- Identifikasi jenis pemberian makan bayi (ASI eksklusif, formula, atau campuran) 1
- Jika ASI eksklusif: Pastikan ibu mengonsumsi 350-450 mg EPA+DHA per hari melalui 2+ porsi ikan berlemak per minggu atau suplementasi 1
- Jika susu formula: Pilih formula yang difortifikasi dengan minimal 20 mg DHA per sajian 1
- Monitor perkembangan: Evaluasi milestone perkembangan visual dan kognitif secara teratur 1
Catatan Khusus
- Bayi cukup bulan yang sehat TIDAK memerlukan suplementasi DHA langsung - DHA diberikan melalui ASI atau formula yang difortifikasi 1
- Berbeda dengan bayi prematur yang mungkin memerlukan suplementasi enteral DHA tambahan 50 mg per hari di bawah pengawasan medis 1, 5
- Pedoman Eropa merekomendasikan peningkatan asupan DHA maternal sebesar 100-200 mg per hari untuk mengkompensasi akumulasi DHA dalam jaringan lemak bayi dan kehilangan oksidatif 6