What test can determine if a child under 6 years old is seronegative for dengue?

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Pruebas para Determinar Estado Seronegativo en Niños Menores de 6 Años

Para determinar si un niño menor de 6 años es seronegativo para dengue, debe realizarse prueba de anticuerpos IgM e IgG en una muestra de suero recolectada más de 7 días después del inicio de síntomas; si ambas pruebas son negativas, esto descarta infección reciente por dengue. 1

Algoritmo de Pruebas Según Tiempo de Presentación

Si el Niño Presenta Síntomas Actuales (≤7 días desde inicio)

  • Realice pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) y/o antígeno NS1 como primera línea, ya que son más sensibles durante la fase aguda 1
  • El antígeno NS1 es detectable desde el día 1 hasta el día 10 después del inicio de síntomas, con sensibilidad máxima (75-90%) durante los primeros 3-5 días 2
  • Una prueba IgM negativa durante los primeros días NO descarta dengue, ya que los anticuerpos pueden no haberse desarrollado aún 2
  • Los anticuerpos IgM típicamente aparecen 3-5 días después del inicio de síntomas 2, 3

Si Han Pasado >7 Días Desde los Síntomas o Para Evaluar Exposición Previa

  • La prueba de anticuerpos IgM e IgG es el método preferido para determinar estado serológico 1
  • Un resultado IgM negativo e IgG negativo en muestra recolectada >7 días después del inicio de síntomas descarta definitivamente infección reciente por dengue 1
  • Este período de >7 días es crítico porque permite tiempo suficiente para el desarrollo de anticuerpos detectables 2

Interpretación de Resultados en Niños

Patrón Seronegativo (Sin Exposición Previa)

  • IgM negativo + IgG negativo = No hay evidencia de infección reciente ni pasada por dengue 1, 4
  • Este patrón confirma que el niño es seronegativo y no ha tenido exposición previa al virus 1

Otros Patrones Importantes a Reconocer

  • IgM positivo + IgG negativo = Infección primaria reciente (primera exposición al dengue) 4, 3
  • IgM positivo + IgG positivo = Infección secundaria reciente o infección primaria tardía 4, 3
  • IgM negativo + IgG positivo = Infección pasada (el niño tuvo dengue previamente pero no tiene infección activa) 4

Consideraciones Especiales en Población Pediátrica

Diferencias en Respuesta de Anticuerpos

  • En infecciones primarias, el IgM se detecta en 4 de 5 muestras recolectadas en el día 5 de enfermedad, y en todas las muestras del día 6 en adelante 3
  • El IgG específico en infección primaria no se detecta hasta el día 12-15 de enfermedad 3
  • En infecciones secundarias, los niveles de IgM pueden ser significativamente más bajos o indetectables, lo que complica el diagnóstico 5

Ventana de Detección Crítica

  • Evite recolectar muestras antes del día 5-7 si el objetivo es determinar estado seronegativo mediante serología, ya que puede obtener falsos negativos por recolección antes del desarrollo de anticuerpos detectables 1, 2
  • Si la muestra inicial fue negativa y se recolectó <7 días después del inicio de síntomas, debe repetirse la prueba de IgM después de 5-7 días para permitir el desarrollo de anticuerpos 2

Pruebas Confirmatorias Cuando Sea Necesario

Cuándo Considerar PRNT (Prueba de Neutralización por Reducción de Placas)

  • Si hay resultados positivos de IgM o IgG y se necesita diagnóstico definitivo para propósitos clínicos o epidemiológicos, realice pruebas de neutralización (PRNT) contra dengue y otros flavivirus endémicos 1
  • Un título de PRNT ≥10 para dengue con PRNT <10 para otros flavivirus confirma infección por dengue 1
  • La reactividad cruzada con otros flavivirus (Zika, fiebre amarilla) puede causar resultados falsos positivos, especialmente en áreas con múltiples flavivirus circulantes 2, 5

Errores Comunes a Evitar

  • No asuma que el niño es seronegativo basándose únicamente en una prueba negativa recolectada durante los primeros días de enfermedad - esto puede reflejar recolección antes del desarrollo de anticuerpos detectables 1, 2
  • No confíe solo en NAAT o NS1 para determinar estado seronegativo - estas pruebas son para infección aguda, no para determinar exposición previa 1, 2
  • No interprete IgG positivo aislado como infección activa - esto indica exposición pasada, no infección actual 4
  • En áreas con múltiples flavivirus circulantes, integre datos epidemiológicos locales al interpretar resultados para evitar errores por reactividad cruzada 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Dengue Infection Diagnosis and Antibody Development

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

4
Guideline

Dengue Infection Diagnosis and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

5
Research

Serological Diagnosis of Dengue.

Methods in molecular biology (Clifton, N.J.), 2022

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