Vacunación contra el Dengue en Adultos con Infecciones Previas
Recomendación Principal
Sí, puedes vacunarte con seguridad con Dengvaxia si tienes 35 años y has tenido dengue previo confirmado, pero debes estar consciente de que la vacuna NO está aprobada para tu grupo de edad y la eficacia es moderada (aproximadamente 60% de protección general). 1, 2
Limitaciones Críticas de Edad y Aprobación
Dengvaxia está aprobada únicamente para personas de 6 a 16 años de edad con infección previa confirmada por laboratorio. 1 A los 35 años, estarías recibiendo la vacuna fuera de la indicación aprobada (uso "off-label"). La vacuna no ha sido aprobada para adultos mayores de 16 años por la FDA. 1
Requisitos Absolutos para la Vacunación
Antes de considerar la vacunación, DEBES tener confirmación de laboratorio de infección previa por dengue, ya sea mediante: 1
- Registro médico documentado de infección previa confirmada por laboratorio
- Prueba serológica realizada antes de la vacunación que demuestre exposición previa
Nunca te vacunes si no tienes confirmación de infección previa, ya que las personas sin exposición previa tienen un riesgo significativamente aumentado de dengue grave después de la vacunación y una infección subsecuente. 1, 3
Eficacia de la Vacuna
La eficacia general de Dengvaxia es aproximadamente 60% contra cualquier dengue sintomático en personas seropositivas. 2, 4 Sin embargo, la protección varía considerablemente según el serotipo:
- La eficacia es variable entre los cuatro serotipos (DENV 1-4), con algunos serotipos mostrando protección menor 5, 4
- Qdenga, una vacuna más reciente, muestra 80% de eficacia general después de 12 meses, pero no está disponible en todos los países y tampoco protege adecuadamente contra DENV-3 en personas sin exposición previa 4
Esquema de Vacunación
Si decides proceder con Dengvaxia (reconociendo el uso off-label para tu edad):
- Tres dosis de 0.5 mL cada una 1
- Administradas a los 0,6 y 12 meses (intervalo de 6 meses entre cada dosis) 1
- Vía subcutánea únicamente, nunca intramuscular 1
Contraindicaciones Absolutas
No te vacunes si tienes: 1
- Historia de reacción alérgica grave a una dosis previa de Dengvaxia
- Alergia grave a cualquier componente de la vacuna
- Inmunosupresión severa (similar a contraindicaciones de otras vacunas vivas) 6
Consideraciones Especiales para Tu Situación
Dado que mencionas haber tenido dengue "varias veces" pero no conoces los serotipos:
- Esta historia de múltiples infecciones sugiere fuertemente exposición previa, lo cual es favorable para la vacunación 1
- Sin embargo, necesitas confirmación serológica formal antes de proceder 1
- El hecho de no conocer los serotipos específicos no es una contraindicación, pero la confirmación de cualquier infección previa es obligatoria 1
Limitaciones Importantes
La vacuna NO está diseñada ni aprobada para viajeros que viven en áreas no endémicas y viajan a zonas endémicas. 1 Si vives en un área endémica de dengue, esto no aplica a tu situación.
Alternativas Emergentes
Existen vacunas más nuevas en desarrollo o recientemente aprobadas:
- TV005 mostró protección completa (100%) contra DENV-2 y DENV-3 en estudios controlados de infección humana 7
- Qdenga tiene mejor eficacia general (80%) pero limitaciones contra DENV-3 4
- Butantan-DV está en fase 3 de ensayos clínicos 4
Errores Críticos a Evitar
- Nunca vacunarse sin confirmación de infección previa por dengue - esto aumenta dramáticamente el riesgo de dengue grave subsecuente 1, 3
- No asumir que los síntomas clínicos previos equivalen a confirmación de laboratorio - necesitas documentación formal 1
- No esperar protección completa - la eficacia del 60% significa que aún puedes infectarte 2