Vacunación contra el Dengue con Historial de Infecciones Múltiples
Sí, puedes y debes vacunarte contra el dengue si has tenido infecciones previas confirmadas por dengue, ya que la vacuna Dengvaxia está específicamente indicada para personas con infección previa documentada y proporciona protección significativa contra hospitalizaciones y dengue severo. 1
Indicación Específica para Personas con Infección Previa
La vacuna Dengvaxia (CYD-TDV) está diseñada exclusivamente para personas que han tenido dengue previamente confirmado. 1 Esta es una característica única y crítica de esta vacuna:
- En personas seropositivas (con infección previa), la vacuna reduce el riesgo de hospitalización por dengue en un 68% (hazard ratio 0.32; IC 95%: 0.23-0.45) durante 5 años. 2
- La incidencia acumulada de hospitalización por dengue a 5 años fue solo 0.75% en vacunados seropositivos versus 2.47% en controles no vacunados. 2
- El riesgo de dengue severo también se reduce significativamente en personas con exposición previa al dengue. 2
Contraindicación Absoluta Sin Infección Previa
NUNCA debes vacunarte si no has tenido dengue previamente, ya que esto aumenta el riesgo de dengue severo cuando te infectes posteriormente. 1
- En personas seronegativas (sin infección previa), la vacuna AUMENTA el riesgo de hospitalización con un hazard ratio de 1.75 (IC 95%: 1.14-2.70). 2
- La incidencia de hospitalización fue 3.06% en vacunados seronegativos versus 1.87% en controles no vacunados. 2
- Este riesgo aumentado se debe al fenómeno de amplificación dependiente de anticuerpos (ADE), donde la vacuna simula una "primera infección" que predispone a enfermedad severa en la segunda infección real. 3, 4
Requisitos de Documentación Antes de Vacunarse
Debes tener evidencia documentada de infección previa por dengue antes de recibir la vacuna. 1 Esto puede establecerse mediante:
- Registro médico de infección por dengue confirmada por laboratorio (PCR positivo o IgM positivo durante enfermedad aguda). 1
- Prueba serológica pre-vacunación que demuestre anticuerpos contra dengue. 1, 5
Consideración Importante sobre Pruebas Serológicas
- No existe una prueba aprobada por la FDA específicamente para determinar infección previa por dengue antes de la vacunación. 1
- Las pruebas no aprobadas por FDA pueden dar falsos positivos debido a reactividad cruzada con otros flavivirus (Zika, fiebre amarilla, encefalitis japonesa). 1, 5
- La especificidad de la prueba de detección debe ser muy alta para minimizar el riesgo individual de vacunar personas seronegativas. 5
Esquema de Vacunación
Si cumples los criterios, el esquema consiste en 3 dosis subcutáneas de 0.5 mL cada una, administradas a los 0,6 y 12 meses. 1
Edad Elegible
La vacuna está aprobada para personas de 6 a 16 años de edad que viven en áreas endémicas de dengue. 1
- Está contraindicada en menores de 6 años independientemente del estado serológico, debido al riesgo aumentado de dengue severo y hospitalización. 1
Contraindicaciones Adicionales
No debes vacunarte si tienes: 1
- Inmunodeficiencia severa o inmunosupresión por enfermedad o terapia (cáncer, quimioterapia, VIH severamente inmunocomprometido, terapia inmunosupresora a largo plazo). 1
- Historia de reacción alérgica severa (anafilaxia) a dosis previa de Dengvaxia o a cualquier componente de la vacuna. 1
Limitaciones de Efectividad
La vacunación no protege a todas las personas y debes continuar medidas de protección personal contra picaduras de mosquitos después de vacunarte. 1
- Los mosquitos Aedes aegypti, que transmiten el dengue, pican durante el día, por lo que debes usar repelente, ropa protectora y mosquiteros tratados con insecticida durante horas diurnas. 6, 7
Trampa Crítica a Evitar
El error más peligroso es vacunar a alguien sin confirmar infección previa por dengue, ya que esto convierte la vacuna de protectora en peligrosa. 1, 2 La documentación rigurosa del estado serológico es absolutamente esencial antes de proceder con la vacunación.