CA125 en el Monitoreo de Endometriosis
No es cierto que CA125 ya no se use para endometriosis, pero su utilidad es limitada y específica: CA125 ≥30 U/ml tiene alta especificidad (96%) como prueba de confirmación en mujeres sintomáticas con dolor pélvico o subfertilidad, pero NO sirve para descartar la enfermedad ni para tamizaje general. 1
Utilidad Actual del CA125 en Endometriosis
Para Diagnóstico Inicial
CA125 ≥30 U/ml tiene un valor predictivo positivo del 94% en mujeres con síntomas de dolor pélvico o subfertilidad, con una razón de verosimilitud positiva de 15.8, lo que lo convierte en una prueba útil para "confirmar" (rule-in) endometriosis en pacientes sintomáticas 1
La sensibilidad es solo del 57%, lo que significa que un CA125 normal (<30 U/ml) NO descarta endometriosis 1
El CA125 se eleva principalmente en endometriosis avanzada, endometriosis ovárica quística y endometriosis profundamente infiltrante, pero no en enfermedad mínima o leve 2, 3
Para Monitoreo Post-Tratamiento
CA125 puede usarse para monitorear la completitud de la cirugía después de la escisión quirúrgica de endometriosis 3
Las concentraciones elevadas persistentes de CA125 después del tratamiento sugieren que el tratamiento fue incompleto o que la condición ha recurrido 2
Las determinaciones seriadas de CA125 muestran promesa en estudios tempranos para monitorear el curso de la enfermedad y ofrecer información adicional sobre el estado de la endometriosis 4
Contexto Clínico Específico
Cuándo SÍ Considerar CA125
En mujeres con dolor pélvico inexplicable como ayuda diagnóstica para endometriosis profundamente infiltrante 3
Para diferenciar quistes endometriósicos de cuerpos lúteos quísticos (la medición en líquido de quiste ovárico es el método de elección) 3
En endometriosis profundamente infiltrante tipos II y III, donde tiene sensibilidad del 36% y especificidad del 87% 3
Limitaciones Importantes a Considerar
CA125 tiene especificidad limitada porque se eleva en múltiples condiciones benignas: enfermedad inflamatoria pélvica, adenomiosis, menstruación, otros quistes benignos, cirrosis, y después de radioterapia 5, 6
En mujeres premenopáusicas con características clínicas de endometriosis, un CA125 elevado NO debe elevar innecesariamente la preocupación por malignidad 5
Las concentraciones de CA125 varían cíclicamente en mujeres con endometriosis avanzada: aumentan hacia el final de la fase lútea y durante la menstruación, pero no durante las fases folicular y lútea temprana 3
Trampa Clínica Común
El error más frecuente es usar CA125 como prueba de tamizaje general o para descartar endometriosis. CA125 es una prueba de confirmación en pacientes sintomáticas, no una prueba de exclusión. Un valor normal no descarta la enfermedad, especialmente en endometriosis mínima o leve 1, 2