Does a patient need to have cirrhosis (scarring of the liver) before being diagnosed with acute-on-chronic liver failure (ACLF), or can they have chronic hepatitis (inflammation of the liver) as a prerequisite?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 27, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

ACLF Nu Necesită Obligatoriu Ciroză

Nu, un pacient nu trebuie să aibă neapărat ciroză pentru a fi diagnosticat cu ACLF - poate avea doar boală hepatică cronică (inclusiv hepatită cronică) conform definiției AASLD din 2024. 1

Definiția Actuală AASLD (2024)

Ghidul AASLD 2024 stabilește clar că ACLF poate apărea la pacienți cu "boală hepatică cronică cu sau fără ciroză". 1 Componentele minime critice pentru diagnostic sunt:

  • Debut acut cu deteriorare rapidă a stării clinice 1
  • Insuficiență hepatică definită prin bilirubină și INR crescute la pacienți cu boală hepatică cronică cu sau fără ciroză 1
  • Cel puțin o insuficiență de organ extrahepatic (neurologic, circulator, respirator sau renal) 1

Diferențe Între Definițiile Regionale

Există variații importante între societățile științifice:

Definiția APASL (Asia-Pacific)

  • Include explicit pacienți fără ciroză - se aplică atât la pacienți cu ciroză fără decompensare anterioară, cât și la cei cu boală hepatică cronică non-cirotică 2, 3
  • Recunoaște pacienții într-un stadiu precoce al bolii 1, 3
  • Necesită precipitanți intrahepatici acuți 2

Definiția EASL-CLIF (Europa)

  • Se aplică doar la pacienți cu ciroză, inclusiv cei cu decompensare anterioară 2, 3
  • Identifică pacienți în stadii intermediare și tardive 1, 3
  • Folosește scorul CLIF-SOFA pentru evaluarea insuficiențelor de organ 4, 2

Definiția NACSELD (America de Nord)

  • Include doar pacienți în stadiu adesea preterminal cu două sau mai multe insuficiențe de organ extrahepatic 1
  • Reprezintă forma cea mai severă 1

Implicații Clinice Practice

Pacienții cu fibroză avansată (stadiul F3) pot dezvolta complicații hepatice, deși la rate mai mici decât pacienții cirotici. 2 Aceasta înseamnă că:

  • Un pacient cu hepatită cronică activă (de exemplu, hepatită B sau C netratată, hepatită alcoolică) poate dezvolta ACLF fără a avea ciroză stabilită 2, 3
  • Prezența sau absența cirozei trebuie documentată deoarece afectează evaluarea pentru transplant și prognosticul 2
  • ACLF non-cirotic poate avea pattern-uri diferite de insuficiență de organ și precipitanți comparativ cu ACLF cirotic 2

Capcane Comune de Evitat

Nu confundați "decompensarea cirozei" cu "ACLF" - decompensarea cirozei necesită în mod specific ciroză subiacentă, în timp ce ACLF este un termen mai larg care include orice deteriorare acută a funcției hepatice cu complicații clinice, indiferent dacă ciroza este prezentă. 2

Atenție la terminologie: Ghidul AASLD 2024 subliniază că diferitele societăți caracterizează probabil stadii diferite ale aceleiași afecțiuni, nu boli complet diferite. 1

Recomandare Algoritmică

Pentru diagnostic ACLF, verificați:

  1. Există boală hepatică cronică? (da = continuați; nu = nu este ACLF) 1
  2. Există debut acut cu deteriorare rapidă? (da = continuați) 1
  3. Există bilirubină și INR crescute? (da = continuați) 1
  4. Există cel puțin o insuficiență de organ extrahepatic? (da = ACLF confirmat) 1

Ciroza NU este obligatorie în niciun pas al acestui algoritm conform AASLD 2024. 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Hepatic Failure Classification and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

3
Guideline

Acute-on-Chronic Liver Failure Definitions and Criteria

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

4
Guideline

Liver Failure in Cirrhosis: Definition, Diagnosis, and Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

Related Questions

What is Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF) and how is it managed?
What does Aclf (Acute Cardiac Life Support) stand for in medical terms?
What is the definition of acute-on-chronic liver failure?
What are the diagnostic criteria for Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF)?
How do you differentiate between acute on chronic liver failure (ACLF) and liver cirrhosis in a patient presenting with signs of liver dysfunction?
Which of the following medications can cause essential tremor: propranolol (beta-blocker), primidone, topiramate (anticonvulsant), or gabapentin (anticonvulsant)?
What is the management plan for a patient presenting with Diabetic Ketoacidosis (DKA), particularly in the elderly or those with severe forms or complicating medical conditions?
What is the best treatment for women with acne?
What is the appropriate management and treatment for a patient with abnormal FREE (Free Triiodothyronine) T3 levels, indicating hyperthyroidism or hypothyroidism, particularly in those with symptoms of thyroid dysfunction or a history of thyroid disease?
Are any of the medications listed, including propranolol, primidone, topiramate, and gabapentin, anticholinergic, particularly in a patient with a history of dementia?
What medications, including propranolol (beta-blocker), primidone, topiramate, and gabapentin, are safe to use in an elderly patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and dementia who has essential tremor of the left hand?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question