Dosis Levothyroxine (Euthyrox) untuk Anak
Untuk anak dengan hipotiroidisme kongenital atau didapat, dosis awal levothyroxine bervariasi berdasarkan usia: bayi 0-3 bulan memerlukan 10-15 mcg/kg/hari, sedangkan anak yang lebih besar memerlukan dosis yang lebih rendah per kilogram berat badan. 1
Dosis Berdasarkan Usia
Pedoman FDA memberikan rekomendasi dosis yang jelas berdasarkan kelompok usia 1:
- 0-3 bulan: 10-15 mcg/kg/hari
- 3-6 bulan: 8-10 mcg/kg/hari
- 6-12 bulan: 6-8 mcg/kg/hari
- 1-5 tahun: 5-6 mcg/kg/hari
- 6-12 tahun: 4-5 mcg/kg/hari
- >12 tahun (pertumbuhan belum selesai): 2-3 mcg/kg/hari
- Pertumbuhan dan pubertas selesai: 1.6 mcg/kg/hari
Pertimbangan Khusus untuk Bayi Baru Lahir
Untuk bayi dengan hipotiroidisme kongenital, penelitian menunjukkan bahwa dosis awal 7.5-8.0 mcg/kg/hari efektif untuk mayoritas kasus 2. Studi lain mendukung dosis sekitar 4.3 mcg/kg/hari sebagai dosis awal yang aman, dengan penyesuaian individual berdasarkan tingkat keparahan 3.
Bayi dengan risiko gagal jantung memerlukan pendekatan lebih hati-hati: mulai dengan dosis lebih rendah dan tingkatkan setiap 4-6 minggu berdasarkan respons klinis dan laboratorium 1.
Penyesuaian Dosis dan Monitoring
Titrasi dosis harus dilakukan setiap 2 minggu pada anak hingga mencapai status eutiroid, berdasarkan kadar TSH atau free-T4 1. Ini berbeda dengan dewasa yang memerlukan interval 6-8 minggu.
Target terapi 1:
- TSH: 0.4-4.5 mIU/L untuk hipotiroidisme primer
- Free-T4: harus dalam rentang normal
Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Dosis
Penelitian menunjukkan bahwa tinggi badan pra-terapi dan kadar TSH serum dapat memprediksi ~85% kebutuhan dosis levothyroxine pada anak dengan hipotiroidisme primer yang baru didiagnosis 4. Anak dengan kelenjar tiroid in situ memerlukan dosis lebih rendah dibandingkan dengan agenesis atau ektopia 5.
Peringatan Penting
Untuk anak dengan risiko hiperaktivitas: mulai dengan seperempat dosis pengganti penuh, kemudian tingkatkan setiap minggu sebesar seperempat dosis hingga mencapai dosis penuh 1.
Jangan pernah memulai levothyroxine sebelum menyingkirkan insufisiensi adrenal, terutama pada hipotiroidisme sekunder atau tersier, karena dapat memicu krisis adrenal yang mengancam jiwa 6, 1.
Monitoring Jangka Panjang
Kebutuhan levothyroxine menurun secara progresif selama masa kanak-kanak 5. Dosis pada usia 6 bulan tampaknya prediktif terhadap kebutuhan hingga usia 12 tahun 5. Anak usia pra-sekolah umumnya memerlukan 3-4 mcg/kg/hari (70-90 mcg/m²/hari), sedangkan anak usia sekolah memerlukan 2-3 mcg/kg/hari (60-80 mcg/m²/hari) 5.