Отсутствие симптомов не гарантирует чистые анализы при расстройстве употребления каннабиса
Нет, анализы могут быть положительными даже при отсутствии явных симптомов, особенно при продолжающемся употреблении каннабиса. Отсутствие видимых симптомов не исключает наличие каннабиса в организме или продолжающееся употребление.
Ключевые факты о тестировании на каннабис
Окно обнаружения и отсутствие симптомов
Каннабис имеет значительно более длительное окно обнаружения, чем большинство других веществ - в отличие от других наркотиков, которые обнаруживаются в моче менее 72 часов, каннабис может определяться гораздо дольше при регулярном употреблении 1, 2
Человек может чувствовать себя нормально и не иметь острых симптомов интоксикации, но метаболиты каннабиса все равно будут присутствовать в моче 1
Важное предостережение о негативных результатах
Один отрицательный тест на наркотики не исключает употребление наркотиков или расстройства употребления психоактивных веществ 1
Если расстройство употребления психоактивных веществ сильно подозревается на клинической основе, врач должен рассмотреть возможность разбавленного, подмененного или фальсифицированного образца; употребление вещества, не обнаруживаемого тестовой панелью; или пропущенное окно обнаружения 1
Парадоксально, но "ложно" отрицательный результат теста может непреднамеренно задержать выявление и лечение расстройства употребления психоактивных веществ, если симптомы игнорируются 1
Клинические последствия при расстройстве употребления каннабиса
Риски для психического здоровья даже без явных симптомов
Пациенты, употребляющие каннабис при приеме психиатрических препаратов, испытывают повышенный риск поведенческих проблем со здоровьем, включая тревогу и депрессию 3
Приблизительно 10% взрослых с хроническим употреблением каннабиса развивают расстройство употребления каннабиса, характеризующееся клинически значимым нарушением 3
Продолжающееся употребление каннабиса после начала психоза связано с повышенным риском рецидива и несоблюдением режима приема антипсихотических препаратов 4
Повышенная потенция современного каннабиса
- Потенция продуктов каннабиса резко возросла: средняя концентрация ТГК почти удвоилась с 9% в 2008 году до 17% в 2017 году, что значительно повышает все риски 3
Рекомендации по тестированию при подозрении на продолжающееся употребление
Когда результаты могут быть отрицательными несмотря на употребление
Разбавленные образцы мочи (креатинин 2-20 мг/мл) могут давать ложноотрицательные результаты для веществ, присутствующих в низких концентрациях 1
Подростки могут употреблять большой объем жидкости перед тестом либо случайно, либо намеренно, чтобы обмануть тест 1
Подмененные или фальсифицированные образцы мочи всегда должны рассматриваться как "положительные" и могут представлять серьезное расстройство употребления психоактивных веществ 1
Практический подход
При повторных рецидивах и подозрении на продолжающееся употребление рассмотрите возможность серийного повторного тестирования мочи, использования другой биологической матрицы или добавления тестирования достоверности образца 1
Образцы первой утренней мочи обычно дают образцы с адекватной концентрацией 1
Признаки и симптомы психического здоровья, поведенческого расстройства или расстройства употребления психоактивных веществ не должны игнорироваться исключительно на основании отрицательного результата теста на наркотики 1
Рассмотрите направление к специалисту по наркологии или психическому здоровью для дальнейшей оценки, особенно при повторных рецидивах 1
Важные клинические ловушки
Никогда не отклоняйте продолжающиеся поведенческие или психические симптомы только потому, что результат теста на наркотики отрицательный 1
Тестирование на наркотики никогда не должно быть единственной основой для постановки диагноза расстройства употребления психоактивных веществ 1
Результаты тестов должны использоваться для дополнения информации, полученной из анамнеза и физического обследования 1