Dosis de Paracetamol para Lactante de 9 Meses con Fiebre
Para un lactante de 9 meses con fiebre, la dosis recomendada de paracetamol es 10-15 mg/kg por dosis, administrada cada 4-6 horas, sin exceder 5 dosis en 24 horas (máximo 60-75 mg/kg/día). 1
Dosificación Específica por Peso
Para optimizar la eficacia antipirética en lactantes de 9 meses:
- Dosis óptima: 15 mg/kg por dosis cada 4-6 horas 1, 2
- Dosis mínima efectiva: 10 mg/kg (aunque estudios demuestran que dosis ≤10 mg/kg son generalmente subterapéuticas) 2
- Dosis máxima diaria: No exceder 60-75 mg/kg/día o 5 dosis en 24 horas 1, 3
La evidencia reciente demuestra que paracetamol a 15 mg/kg es significativamente más efectivo que placebo y al menos tan efectivo como los AINEs, mientras que dosis de 10 mg/kg o menores muestran eficacia inferior 2. La dosis de 15 mg/kg mantiene la temperatura en promedio 1.5°C por debajo del punto inicial durante 6 horas 4.
Vía de Administración
- Vía oral preferida: La suspensión oral proporciona absorción más consistente y predecible que los supositorios rectales 4, 3
- Concentración estándar: 6 mg/mL en suspensión oral 5
- Administración: Puede darse con o sin alimentos, aunque con alimentos puede mejorar la tolerancia gastrointestinal 5
Ejemplo Práctico de Dosificación
Para un lactante de 9 meses con peso típico de 8-10 kg:
- Peso 8 kg: 120-120 mg (15 mg/kg) = 2.5 mL de suspensión 6 mg/mL cada 4-6 horas
- Peso 9 kg: 135 mg = aproximadamente 2.8 mL cada 4-6 horas
- Peso 10 kg: 150 mg = 2.5 mL cada 4-6 horas
Consideraciones de Seguridad Críticas
Riesgo de hepatotoxicidad:
- Exposiciones superiores a 140 mg/kg/día durante varios días consecutivos conllevan riesgo de toxicidad hepática grave 6
- Ingesta única de más de 10 veces la dosis recomendada es potencialmente tóxica 6
- El paracetamol está presente en múltiples preparaciones de venta libre y con receta, aumentando el riesgo de sobredosis inadvertida 1
Precauciones especiales:
- Evitar en pacientes con enfermedad hepática preexistente 1, 7
- Monitorizar hidratación adecuada durante episodios febriles 1
- No alternar rutinariamente con otros antipiréticos (aumenta riesgo de errores de dosificación) 1
Objetivo del Tratamiento
El objetivo primario es mejorar el confort del niño, no simplemente reducir la temperatura. 1 Los antipiréticos no previenen las convulsiones febriles ni reducen su riesgo de recurrencia, por lo que esta no debe ser la justificación principal para su uso 1.
Cuándo Reevaluar
- Esperar mejoría clínica dentro de 48-72 horas 5, 8
- Si no hay mejoría o el cuadro se deteriora, realizar investigación adicional para identificar la fuente de fiebre 5
- Monitorizar signos de deshidratación (labios secos, sed, taquicardia) 7