الإحساس بالكهرباء في الرقبة: التقييم والتدبير
التوصية الأساسية
يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً لإجراء فحص سريري شامل وتقييم عصبي، حيث أن الإحساس بالكهرباء في الرقبة قد يشير إلى اضطراب في الجهاز العصبي المحيطي أو المركزي يتطلب تقييماً دقيقاً.
الأسباب المحتملة
اضطرابات الأعصاب الطرفية والجذور العصبية
- الاعتلال العصبي الجذري الرقبي هو السبب الأكثر شيوعاً للأحاسيس الكهربائية في الرقبة، وينتج عن ضغط على جذور الأعصاب الرقبية بسبب تضيق الثقبة العصبية أو انزلاق القرص الفقري 1
- قد تظهر الأعراض كألم في الرقبة مع ألم في الذراع مصحوباً بدرجات متفاوتة من فقدان الوظيفة الحسية أو الحركية في توزيع الجذر العصبي المصاب 1
- الإصابات الكهربائية السابقة يمكن أن تسبب أعراضاً عصبية متأخرة تشمل اضطرابات الإحساس الجلدي، والاعتلال العصبي الأحادي في الذراع أو الساق، واضطرابات الجذور والضفائر العصبية 2
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
- الإصابات الكهربائية قد تسبب أعراضاً عصبية مركزية تشمل الصداع، والدوخة، والحركات اللاإرادية غير الطبيعية 2
- الخلل في الحس العميق الرقبي يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في التحكم الحسي الحركي 3
الديستونيا الرقبية
- الديستونيا هي متلازمة من التقلصات العضلية اللاإرادية المستمرة، وقد تسبب حركات التوائية ومتكررة أو وضعيات غير طبيعية 4
- الديستونيا الرقبية تشمل عضلات الرقبة وقد تظهر كتشنجات أو حركات رعاشية 4
التقييم الطبي المطلوب
الفحص السريري الفوري
- ابحث عن علامات الخطر التالية: صدمة سابقة، ورم خبيث، جراحة رقبة سابقة، إصابة الحبل الشوكي، أمراض جهازية، عدوى مشتبهة، ألم لا يستجيب للعلاج، أو ألم عند الضغط على الفقرات 1
- يجب تقييم وجود عجز عصبي، وتاريخ استخدام المخدرات الوريدية، وأمراض الأوعية الدموية المصاحبة في المرضى فوق 50 عاماً 1
الفحوصات التصويرية
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الرقبي هو الفحص المفضل لتقييم ضغط الجذور العصبية والأنسجة الرخوة بسبب تباينه الممتاز للأنسجة الرخوة 1
- التصوير المقطعي المحوسب يوفر تعريفاً جيداً للعناصر العظمية ومفيد في تقييم تضيق الثقبة العصبية 1
- لا يُنصح بالتصوير الشعاعي البسيط كفحص أولي إلا إذا كانت هناك علامات خطر واضحة 1
الفحوصات الكهربائية والمخبرية
- يجب إجراء تخطيط كهربية القلب خلال 10 دقائق من الاتصال الطبي الأول إذا كان هناك تاريخ لإصابة كهربائية 5
- الفحوصات المخبرية الروتينية تشمل تعداد الدم الكامل، والكهارل، ووظائف الكلى، ودراسات التخثر 5
التدبير العلاجي
العلاج التحفظي الأولي
- معظم حالات ألم الرقبة الحاد مع أعراض جذرية تتحسن تلقائياً أو بالعلاج التحفظي 1
- العلاج الطبيعي الموجه لتصحيح التثبيتات والأنسجة الليفية والحس العميق المفصلي باستخدام المعالجة اليدوية والعلاج الفيزيائي والتمارين النشطة 6
- التمارين المستهدفة لتحسين الحس العميق الرقبي وتنسيق العضلات فعالة في علاج اضطرابات التحكم الحسي الحركي 3
العلاج الدوائي
- مضادات الكولين، والأدوية المستنزفة والمثبطة للدوبامين، ومرخيات العضلات الأخرى يمكن استخدامها بمفردها أو مع تدخلات علاجية أخرى 4
العلاج بالحقن
- حقن توكسين البوتولينوم من النوع A في العضلات هو العلاج الأكثر قبولاً واستخداماً للديستونيا الرقبية 4
التدخل الجراحي
- الجراحة عادة محفوظة للمرضى الذين فشلت معهم أشكال العلاج الأخرى 4
المحاذير والمزالق الشائعة
عدم تجاهل الأعراض
- التقليل من شدة الإصابة بناءً على الضرر الجلدي المرئي قد يؤدي إلى تأخر التعرف على المضاعفات الخطيرة 7
- الفشل في مراقبة الوظيفة القلبية قد يؤدي إلى تفويت اضطرابات النظم، وهي سبب كبير للوفيات 7
التقييم الخاطئ
- معدل مرتفع من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة في التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه بالاعتلال الجذري الرقبي 1
- التغيرات التنكسية شائعة في المرضى فوق 30 عاماً وترتبط بشكل ضعيف بوجود ألم الرقبة 1