What is the frequency of erythrocytes (red blood cells) in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients with Herpes Simplex Virus (HSV) encephalitis?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 29, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

HSV Ensefalitinde BOS'ta Eritrosit Görülme Oranı

HSV ensefalitinde BOS'ta eritrosit sayısı vakaların yaklaşık %50'sinde yüksek bulunur, bu durum hastalığın hemorajik patofizyolojisini yansıtır. 1

Klinik Önemi ve Yorumlama

BOS'ta eritrosit varlığı HSV ensefalitinde iki farklı durumu yansıtabilir:

  • Gerçek hemorajik ensefalit: HSV ensefaliti hemorajik bir hastalıktır ve vakaların yaklaşık yarısında BOS'ta eritrosit yüksekliği görülür 1
  • Travmatik lomber ponksiyon: Ancak seri BOS örneklerinde kan görülmesi durumunda, bu bulgunun hastalığın hemorajik patofizyolojisini yansıttığı daha olasıdır 1

Ayırıcı Tanıda Dikkat Edilmesi Gerekenler

Travmatik Tap Düzeltmesi

Travmatik lomber ponksiyon durumunda standart yaklaşım: 1

  • Her 700 eritrosit için 1 lökosit çıkarılır
  • Her 100 eritrosit için 0.1 g/dl protein çıkarılır 1

Kritik Uyarı: HSV ensefalitinde kanlı BOS örneği hastalığın kendisini yansıtıyor olabilir, özellikle seri örneklerde kan görülüyorsa düzeltme yapmak yanıltıcı olabilir 1

Diğer BOS Bulguları ile Birlikte Değerlendirme

HSV ensefalitinde tipik BOS profili: 1

  • Orta derecede lenfositik pleositoz (onlarca-yüzlerce hücre)
  • Hafif-orta derecede protein yüksekliği
  • Normal BOS:plazma glukoz oranı
  • %5-10 vakada başlangıçta tamamen normal BOS olabilir 1, 2, 3

Klinik Yaklaşım Algoritması

  1. BOS'ta eritrosit görüldüğünde:

    • Seri örneklerde kan devam ediyorsa → Hemorajik ensefaliti düşün 1
    • Sadece ilk örnekte kan varsa → Travmatik tap olasılığı yüksek 1

  2. Tanısal değerlendirme:

    • HSV PCR mutlaka gönderilmeli (sensitivite %96-98) 1
    • İlk PCR negatif ama klinik şüphe devam ediyorsa → 24-48 saat sonra tekrar lomber ponksiyon 1, 4
    • Temporal lob tutulumu için beyin MRG yapılmalı 4

  3. Tedavi kararı:

    • BOS'ta eritrosit varlığı tek başına tedavi kararını değiştirmez 1
    • Klinik şüphe varsa (bilinç değişikliği, nöbet, ateş) → Derhal asiklovir başlanmalı 4
    • BOS normal bile olsa HSV ensefaliti ekarte edilemez 1, 2, 3

Sık Yapılan Hatalar

  • Kanlı BOS'u sadece travmatik tap olarak yorumlamak: HSV ensefalitinin hemorajik doğası unutulmamalı 1
  • Normal BOS ile HSV'yi ekarte etmek: %5-10 vakada başlangıçta BOS normal olabilir 1, 2, 3
  • Tek negatif PCR ile tanıyı dışlamak: 24-48 saat sonra tekrar lomber ponksiyon gerekebilir 1, 4

Prognostik Değer

BOS'ta eritrosit varlığı kötü prognoz ile ilişkili bulunmuştur: 5

  • Ciddi özürlülük ve ölüm, BOS'ta eritrosit varlığı ile ilişkilidir (p=0.05)
  • Ancak HSV viral yükü ile prognoz arasında ilişki gösterilememiştir 5

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

4
Guideline

Management of Suspected Meningoencephalitis

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What are the cerebrospinal fluid (CSF) findings of Herpes Simplex Virus (HSV) encephalitis?
Can a patient have Herpes Simplex Virus (HSV) encephalitis with a normal mental status?
Can suspected mild encephalitis with a normal Magnetic Resonance Imaging (MRI) recover on its own?
What is the role of cerebrospinal fluid (CSF) analysis in diagnosing and managing encephalitis?
What are the causes of aseptic pleocytosis (Pleocytosis refers to an increased number of cells in the cerebrospinal fluid (CSF))?
Which benzodiazepines, such as clonazepam (Klonopin) or diazepam (Valium), cause the least amount of withdrawal symptoms in patients discontinuing benzodiazepine use?
What is the next step in management for a patient with suspected lymphoma, presenting with enlarged lymph nodes, and complaining of middle back pain on the left side after palpation?
What is the initial management approach for a patient with chronic pancreatitis?
What is the recommended management approach for patients over 80 years with elevated high sensitivity troponin (hs-troponin) levels and potential comorbidities such as hypertension, diabetes, and cardiovascular disease?
What is the best course of action for a patient with suspected lymphoma who develops back pain after splenic palpation?
Could back pain in a patient with suspected lymphoma and splenomegaly (enlarged spleen) be related to an irritated spleen from palpation?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question