Dosis Intramuscular de Olfen (Diclofenaco)
La dosis estándar de diclofenaco intramuscular es de 75 mg por aplicación, con un máximo de 150 mg al día (dos dosis de 75 mg separadas por 12 horas). 1
Protocolo de Dosificación
Dosis Estándar para Adultos
- 75 mg IM como dosis única es la dosis recomendada de primera línea para dolor agudo cuando el diagnóstico es claro y no hay signos de complicaciones 1
- Intervalo mínimo entre dosis: 12 horas para minimizar efectos adversos 1
- Dosis máxima diaria: 150 mg (equivalente a dos aplicaciones de 75 mg) por cualquier vía de administración 1
Esquemas de Dosificación Específicos
Para artritis por cristales aguda:
- 150 mg diarios durante los primeros 3 días, seguido de 75 mg diarios por 3 días adicionales 1
Para cólico renal agudo:
- 75 mg IM como tratamiento de primera línea, proporcionando alivio rápido del dolor sin requerir acceso intravenoso 1
Para dolor postoperatorio (cesárea):
- 75 mg IM cada 12 horas por 2 dosis demostró eficacia significativa, sin pacientes requiriendo analgesia de rescate 2
Consideraciones Importantes de Seguridad
Límites Estrictos de Dosis
- No exceder 150 mg/día por ninguna vía - dosis mayores aumentan significativamente la toxicidad gastrointestinal y renal sin beneficio adicional 1
- El diclofenaco tiene límites más estrictos que otros AINEs como el ketorolaco 1
Poblaciones de Alto Riesgo
Contraindicaciones absolutas: 1
- Úlcera péptica activa
- Insuficiencia cardíaca severa
- Insuficiencia hepática
- Historia de sangrado gastrointestinal
Usar con extrema precaución en: 1
- Pacientes ≥60 años (requieren gastroprotección con inhibidor de bomba de protones) 1
- Historia de úlcera péptica
- Uso concomitante de anticoagulantes (aumenta riesgo de sangrado 3-6 veces) 1
- Enfermedad cardiovascular preexistente 1
- Insuficiencia renal
Ajustes por Función Renal
- Clearance de creatinina <10 mL/min: considerar reducción de dosis 1
- Si BUN o creatinina se duplican: descontinuar el medicamento 1
- Monitorear función renal, especialmente en ancianos 3
Ajustes por Función Hepática
- Usar con precaución en disfunción hepática 1
- Descontinuar si las pruebas de función hepática aumentan 3 veces el límite superior normal 1
Monitoreo Recomendado
Para Uso Agudo a Corto Plazo
- Evaluación basal generalmente suficiente en pacientes sanos 1
Para Terapia Crónica (si se considera)
- Monitorear cada 3 meses: presión arterial, BUN, creatinina, función hepática, hemograma completo, sangre oculta en heces 1
Ventajas de la Vía Intramuscular
- Preferida sobre la vía intravenosa en la mayoría de contextos clínicos 1
- Proporciona analgesia rápida y efectiva sin la complejidad técnica de la administración IV 1
- Evita riesgos de errores de dilución y dosificación asociados con la vía IV 1
- La vía IV debe reservarse para casos severos que no responden a IM o entornos hospitalarios con monitoreo apropiado 1
Eficacia Clínica Demostrada
- Absorción rápida y completa con concentraciones sustanciales en líquido sinovial (sitio de acción propuesto) 3
- Alivio consistentemente superior comparado con placebo 4
- Eficacia comparable o superior a opioides como pentazocina 4
- Reduce significativamente los requerimientos de opioides en el postoperatorio 5
Advertencias Críticas
- Evitar completamente en embarazo del tercer trimestre 1
- No combinar con anticoagulantes sin monitoreo estrecho - el INR puede aumentar hasta 15% y el riesgo de sangrado se triplica 1
- Si dos AINEs diferentes fallan consecutivamente, cambiar a otro enfoque analgésico (opioides o intervenciones no farmacológicas) en lugar de probar más AINEs 1