Will a urine test be clean for a young to middle-aged adult with a history of cannabis use disorder and possible underlying anxiety or depression, who has been abstinent for 2 months?

Анализ мочи после 2 месяцев воздержания от каннабиса

После 2 месяцев полного воздержания от каннабиса анализ мочи должен быть чистым (отрицательным) у подавляющего большинства пациентов, включая тех, кто ранее употреблял каннабис интенсивно.

Окно детекции каннабиса в моче

Основной метаболит каннабиса (11-Nor-9-carboxy-THC) определяется в моче в течение следующих периодов 1:

• Однократное или редкое употребление: 1-3 дня после последнего употребления
• Интенсивное хроническое употребление: до 30 дней или более после последнего употребления

При 2-месячном (60-дневном) периоде воздержания метаболиты каннабиса должны полностью элиминироваться из организма даже у самых интенсивных потребителей 1.

Важные предостережения при интерпретации результатов

Возможность ложноотрицательных результатов

Отрицательный результат теста не всегда исключает употребление 1:

• Разбавленные образцы: Пациент может намеренно или случайно употребить большое количество жидкости перед тестом, что снижает концентрацию метаболитов ниже порога детекции 1
• Подмененные образцы: Образец может быть заменен или фальсифицирован 1
• Пропущенное окно детекции: Если употребление было недавним, но после длительного периода воздержания

Проверка целостности образца

Каждый анализ мочи должен включать проверку креатинина 1:

• Нормальная концентрация креатинина: 2-20 мг/мл
• Разбавленный образец: креатинин <2 мг/мл
• Подмененный образец: креатинин ≤2 мг/мл, холодная температура образца, необычный цвет или запах

Разбавленные или подмененные образцы следует рассматривать как "положительные" результаты, указывающие на возможное расстройство употребления психоактивных веществ и/или сопутствующие психические расстройства 1.

Клинические рекомендации при отрицательном результате

Если результат отрицательный после 2 месяцев воздержания

• Это ожидаемый и обнадеживающий результат, подтверждающий отсутствие недавнего употребления каннабиса 1
• Не игнорируйте сопутствующие симптомы тревоги или депрессии только на основании отрицательного теста 1
• Рассмотрите направление к специалисту по психическому здоровью для оценки основных тревожных или депрессивных расстройств 1

Синдром отмены каннабиса

У пациентов с историей интенсивного употребления каннабиса могут наблюдаться симптомы отмены в течение первых 2-3 недель после прекращения употребления 1:

• Раздражительность, беспокойство, тревога
• Нарушения сна
• Изменения аппетита
• Абдоминальная боль
• Симптомы обычно возникают в течение 3 дней после прекращения и могут длиться до 14 дней 1

После 2 месяцев воздержания острые симптомы отмены должны полностью разрешиться 1.

Риск развития расстройства употребления каннабиса

Приблизительно 10% взрослых с хроническим употреблением каннабиса развивают расстройство употребления каннабиса, характеризующееся клинически значимым нарушением функционирования 1, 2, 3. Это включает:

• Употребление большего количества каннабиса, чем планировалось
• Трудности с сокращением употребления
• Продолжение употребления несмотря на негативные последствия

Пациентам с историей расстройства употребления каннабиса и сопутствующими тревожными или депрессивными расстройствами требуется тщательное наблюдение и возможное направление к специалисту по аддиктологии 2, 3.

Практический алгоритм действий

1. Соберите образец мочи с проверкой креатинина для исключения разбавления или подмены 1
2. При отрицательном результате и нормальном креатинине: результат подтверждает 2-месячное воздержание 1
3. При разбавленном образце: повторите тест, предпочтительно утренний образец или после ограничения приема жидкости 1
4. При подозрении на подмену: рассмотрите наблюдаемый сбор образца и направление к специалисту 1
5. Оцените сопутствующие психические симптомы независимо от результата теста 1