A famotidin okozhat neutropeniát, míg az aszpirin (Covercard Plus) nem ismert neutropenia-okozó
A famotidin (Apo-famotidin) ritka esetekben okozhat súlyos neutropeniát, míg az aszpirinnek (Covercard Plus) nincs dokumentált kapcsolata neutropeniával.
Famotidin és neutropenia
A famotidin, mint H2-receptor blokkoló, képes neutropeniát kiváltani, bár ez ritka szövődmény:
- Súlyos neutropenia eseteket dokumentáltak famotidin használata mellett, ahol a csontvelői progenitor sejtek növekedése több mint 80%-kal csökkent 1
- A neutropenia mechanizmusa kettős: közvetlen toxikus hatás a myeloid sejtekre és az IL-3 és GM-CSF függő növekedés gátlása 1
- A famotidin elhagyása után 7-17 napon belül a neutrofil szám normalizálódott a legtöbb esetben 1
Klinikai megfigyelések
- In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a famotidin dózisfüggő módon gátolja a csontvelői progenitor sejtek kolónia növekedését már 10 μg/ml koncentrációtól 1
- Egyes betegek progenitor sejtjei fokozott érzékenységet mutatnak a H2-receptor blokádra még terápiás koncentrációknál is 1
- A gyógyszer-indukált neutropenia általában 2 hét vagy hosszabb kezelés után jelentkezik 2
Aszpirin (Covercard Plus) és neutropenia
Az aszpirinnek nincs ismert vagy dokumentált kapcsolata neutropeniával a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján. A gyógyszer-indukált neutropenia irodalmában az aszpirin nem szerepel a neutropeniát okozó szerek között 2, 3.
Klinikai ajánlások
Ha neutropenia alakul ki famotidin szedése mellett:
- Azonnal hagyja abba a famotidint 1, 3
- Kövesse nyomon a neutrofil számot 4-8 hetente 4
- Súlyos neutropenia (ANC <500/μL) esetén széles spektrumú antibiotikumok indítása szükséges 5, 3
- Láz esetén (>38.3°C) azonnali (2 órán belül) empirikus antibiotikum terápia indítandó 5
Fontos figyelmeztetések
- A neutropenia kockázata fokozott, ha a neutrofil szám <100/μL, mivel ekkor a fertőzés kockázata jelentősen megnő 5
- Körülbelül 5%-ban a gyógyszer-indukált agranulocytosis halálos kimenetelű lehet 3
- A betegek egy kis csoportjánál tartós érzékenység maradhat fenn a famotidinnel szemben még a felépülés után is 1