Dosis de Polietilenglicol para Constipación
Para adultos con constipación crónica idiopática, la dosis recomendada es 17 g de PEG 3350 una vez al día, mezclado en 4-8 onzas de líquido, con opción de aumentar a 17 g dos veces al día (34 g total) si no hay respuesta adecuada después de 2-3 días. 1, 2
Dosificación en Adultos
Dosis Inicial Estándar
- 17 g de PEG 3350 una vez al día es la dosis inicial recomendada por la American Gastroenterological Association y el American College of Gastroenterology 1, 2
- Mezclar en 4-8 onzas (aproximadamente 120-240 mL) de cualquier bebida fría, caliente o a temperatura ambiente 2, 3
- Asegurar que el polvo esté completamente disuelto antes de beber 3
Titulación de Dosis
- Si la constipación persiste después de 2-3 días, aumentar a 17 g dos veces al día (34 g total) - una dosis por la mañana y otra por la noche 2
- El objetivo es lograr una evacuación intestinal no forzada cada 1-2 días 2
- Si después de 1 semana con la dosis máxima no hay respuesta adecuada, descartar impactación fecal y obstrucción intestinal, y considerar agregar un laxante estimulante 2
Evidencia de Eficacia
Los estudios clínicos demuestran que PEG aumenta significativamente las evacuaciones intestinales completas espontáneas (diferencia media de 2.90 por semana) y las evacuaciones intestinales espontáneas (diferencia media de 2.30 por semana) comparado con placebo 1. La respuesta al tratamiento ha demostrado ser duradera hasta por 6 meses 1, 2.
Dosificación en Niños
Lactantes y Niños Pequeños (Menores de 2 Años)
- Dosis inicial: 0.8-1 g/kg/día de PEG 3350 4, 5, 6
- Dosis efectiva de mantenimiento promedio: 0.78-0.84 g/kg/día (rango 0.26-1.42 g/kg/día) 4, 5, 6
- Ajustar la dosis cada 3 días según sea necesario para lograr 1-2 evacuaciones suaves al día 4, 6
- La eficacia en lactantes menores de 18 meses es del 97.6%, con perfil de seguridad similar a niños mayores 5
Niños Mayores (2-16 Años)
- Consultar con médico antes de usar según etiqueta de FDA 3
- Basado en estudios pediátricos, la dosis efectiva es similar: 0.8-1 g/kg/día 4
Consideraciones Importantes de Seguridad
Efectos Secundarios Comunes
- Distensión abdominal, heces sueltas, flatulencia y náusea 1, 2
- Diarrea ocurre con mayor frecuencia en el grupo de tratamiento (158 más por 1,000 pacientes) 1
- En niños, puede presentarse aumento transitorio de gases o diarrea que se resuelve ajustando la dosis 5, 6
Duración del Tratamiento
- La etiqueta de FDA indica no usar más de 7 días sin supervisión médica para uso ocasional 3
- Sin embargo, las guías clínicas respaldan el uso a largo plazo con supervisión médica, con eficacia comprobada hasta 6 meses o más 1, 2
Hidratación
- Asegurar ingesta adecuada de líquidos durante el tratamiento con PEG, particularmente en pacientes con bajo consumo basal de líquidos 1, 2
- Los suplementos de fibra estándar típicamente se toman con 8-10 onzas de líquido 1
Algoritmo de Manejo Clínico
Paso 1: Iniciar con 17 g una vez al día en adultos (o 0.8-1 g/kg/día en niños) 1, 2, 4
Paso 2: Evaluar respuesta después de 2-3 días 2
- Si hay respuesta adecuada: continuar con dosis actual
- Si respuesta inadecuada: aumentar a 17 g dos veces al día en adultos 2
Paso 3: Si después de 1 semana con dosis máxima no hay mejoría 2:
- Descartar impactación fecal mediante examen físico
- Descartar obstrucción intestinal si hay síntomas de alarma
- Considerar agregar laxante estimulante u otros agentes osmóticos
Paso 4: Para constipación refractaria, considerar evaluación especializada con manometría anorrectal, estudio de tránsito colónico o defecografía 7
Advertencias Especiales
- No combinar con espesantes a base de almidón usados para dificultad para tragar 3
- No beber si hay grumos - asegurar disolución completa 3
- Para constipación leve, puede considerarse un ensayo con suplemento de fibra antes de PEG o en combinación 1
- En pacientes con cáncer que reciben opioides, se prefiere PEG 3350 sobre laxantes estimulantes solos para profilaxis 2