Terapia della Cheilite Angolare
La terapia di prima linea per la cheilite angolare è una combinazione topica di antimicotico e corticosteroide, applicata 2-3 volte al giorno per 1-2 settimane. 1
Trattamento di Prima Linea
Prodotti Combinati Raccomandati
Idrocortisone 1% + miconazolo 2% (Daktacort) oppure idrocortisone 1% + clotrimazolo 1% (Canesten HC), applicati 2-3 volte al giorno per 1-2 settimane 1
Utilizzare la crema se la lesione è essudativa o umida, e l'unguento se la pelle è secca 1
La componente antimicotica tratta l'infezione da Candida, mentre il corticosteroide riduce l'infiammazione e il disagio 1
Alternativa con Potenza Moderata
- Trimovate (clobetasone 0,05% + ossitetraciclina 3% + nistatina 100.000 unità/g) è un'alternativa di potenza moderata, particolarmente indicata se si sospetta una sovrainfezione batterica 1
Trattamenti Alternativi
Per Infezione Prevalentemente Micotica
Nistatina sospensione orale (100.000 unità quattro volte al giorno per 1 settimana) 1
Miconazolo gel orale (5-10 mL tenuto in bocca dopo i pasti quattro volte al giorno per 1 settimana) 1
Fluconazolo (100 mg/die per 7-14 giorni) per i casi più resistenti 1
Per Infezione Prevalentemente Batterica
- Collutorio antisettico contenente clorexidina due volte al giorno 1
Misure di Supporto
Emolliente con paraffina bianca morbida applicato sulle labbra ogni 2-4 ore 1
Igiene orale con sciacqui di soluzione salina tiepida quotidianamente 1
Sciacqui antinfiammatori con benzidamina cloridrato ogni 3 ore, particolarmente prima dei pasti 1
Fattori Sottostanti da Affrontare
Fattori Meccanici
Correggere protesi dentarie mal adattate o perdita della dimensione verticale 1
Considerare il ripristino della dimensione verticale occlusale nei casi appropriati 1
Fattori Sistemici
Valutare condizioni sistemiche come diabete o immunosoppressione 1
Rivedere i farmaci che possono contribuire alla condizione 1
Affrontare abitudini come leccarsi le labbra o respirare con la bocca 1
Considerare carenze nutrizionali, in particolare di riboflavina e ferro 2
Monitoraggio e Rivalutazione
Se non c'è miglioramento dopo 2 settimane, rivalutare per diagnosi corretta e compliance del paziente 1, 2
Considerare coltura fungina con test di sensibilità se refrattario 1
Considerazioni Speciali
Pazienti Immunocompromessi
Considerare fluconazolo sistemico (100 mg/die per 7-14 giorni) più precocemente nell'algoritmo terapeutico 1
Monitorare attentamente per fallimento terapeutico 1
Avvertenze Importanti
Non utilizzare prodotti a base di petrolato cronicamente sulle labbra poiché promuovono la disidratazione mucosa e creano un ambiente occlusivo che aumenta il rischio di infezione secondaria 1
Distinguere la cheilite angolare dalla cheilite attinica, una condizione premaligna che richiede approcci terapeutici diversi 1