Transpirații Abundente la Copilul de 6 Ani: Cauze
Transpirațiile abundente la un copil de 6 ani necesită evaluarea pentru cauze secundare tratabile înainte de a considera hiperhidroza primară, prioritizând identificarea afecțiunilor care pot afecta morbiditatea și mortalitatea.
Clasificare și Abordare Diagnostică
Hiperhidroza la copii poate fi clasificată în două categorii principale care ghidează evaluarea 1, 2:
- Hiperhidroză secundară (generalizată): Asociată cu o afecțiune medicală subiacentă sau medicamente
- Hiperhidroză primară (focală): Idiopatică, de obicei declanșată de stimuli emoționali, fără cauză medicală identificabilă
Cauze Secundare Prioritare de Exclus
Afecțiuni Endocrine și Metabolice
Hipertiroidismul (Boala Graves) este o cauză importantă de hiperhidroză secundară la copii și adolescenți, contribuind la intoleranța la căldură și transpirații excesive 3, 4. Această afecțiune trebuie exclusă prin screening-ul funcției tiroidiene.
Diabetul zaharat tip 2 poate contribui la probleme de termoreglare și hiperhidroză secundară 3, 4.
Feocromocitomul, deși rar, este o afecțiune importantă de exclus datorită potențialului de morbiditate semnificativă 4.
Infecții și Afecțiuni Acute
Bolile recente sau actuale cresc riscul de dereglări ale termoreglării 3:
- Infecții cu febră: Cauzează transpirații compensatorii și afectează starea de hidratare 3, 4
- Afecțiuni gastrointestinale (vărsături, diaree): Afectează echilibrul hidro-electrolitic și termoreglarea 3
Medicamente
Următoarele medicamente pot induce hiperhidroză secundară 3, 4:
- Medicamente anticolinergice: Afectează termoreglarea
- Inhibitori de recaptare a dopaminei (medicamente pentru ADHD): Pot impacta transpirația
- Diuretice: Afectează echilibrul hidric
Alte Afecțiuni Cronice
Obezitatea crește intoleranța la efort în căldură și transpirațiile excesive 3, 4.
Fibroza chistică afectează echilibrul electrolitic și termoreglarea, conducând la hiperhidroză secundară 3, 4.
Diabetul insipid contribuie la scăderea toleranței la efort în căldură 3.
Hiperhidroza Primară
Dacă cauzele secundare sunt excluse, hiperhidroza primară (idiopatică) este diagnosticul cel mai probabil 2, 5:
- Debut tipic: Între 6-16 ani, făcând vârsta de 6 ani un moment caracteristic de debut 5
- Pattern: De obicei focală (palme, tălpi, axile), declanșată de stimuli emoționali 1, 2
- Mecanism: Anomalie centrală la nivelul centrului hipotalamic de control al transpirației 6
- Impact: Poate cauza izolare socială și afectarea calității vieții 2, 5
Algoritm de Evaluare Recomandată
- Determinați pattern-ul transpirațiilor: Generalizate versus focale 1
- Evaluați pentru simptome sistemice: Febră, pierdere în greutate, palpitații, intoleranță la căldură
- Revizuiți medicația actuală: Verificați pentru agenți care pot induce hiperhidroză 3, 4
- Screening de laborator: Funcție tiroidiană, glicemie (dacă există factori de risc) 3, 4
- Considerați investigații suplimentare: Dacă există semne de alarmă pentru feocromocitom sau alte afecțiuni rare 4
Capcane Comune
- Nu presupuneți hiperhidroză primară fără excluderea cauzelor secundare: Afecțiunile tratabile precum hipertiroidismul trebuie identificate 3, 4
- Nu neglijați impactul asupra calității vieții: Chiar și hiperhidroza primară necesită tratament datorită impactului social și educațional semnificativ 5
- Evaluați contextul: Transpirațiile în timpul activității fizice în condiții de căldură sunt fiziologice la copii când hidratarea este adecvată 3