Dosis de Domperidona en Pediatría
La dosis pediátrica recomendada de domperidona es 0.2-0.3 mg/kg administrada 3-4 veces al día antes de las comidas, con una dosis máxima diaria que no debe exceder 30 mg para minimizar el riesgo de efectos cardíacos adversos. 1, 2
Dosificación Específica por Edad
Lactantes y Niños
- Dosis estándar: 0.2-0.3 mg/kg administrada tres veces al día (TID) antes de las comidas 2
- Formulación: Gotas al 1% o suspensión oral 2
- Dosis alternativa para lactantes: 2 mg/kg/día dividido en cuatro dosis (QID) 1
Límites de Seguridad Críticos
La dosis máxima diaria de 30 mg representa un umbral de seguridad importante. Dosis superiores a 30 mg/día se han asociado con muerte súbita cardíaca debido a prolongación del intervalo QT 3, 4. Después de la advertencia de seguridad emitida en 2014, el número de prescripciones pediátricas con dosis máximas diarias superiores a 30 mg disminuyó significativamente 5.
Duración del Tratamiento
- Período máximo de prescripción continua: No debe exceder 7 días 5
- Los datos post-advertencia de seguridad muestran que los períodos de prescripción continua superiores a 7 días disminuyeron significativamente después de 2014 5
Indicaciones Principales en Pediatría
La gastritis y el tratamiento sintomático de vómitos crónicos o regurgitación son las indicaciones más comunes 5, 2. En estudios comparativos, domperidona demostró ser significativamente superior a metoclopramida y placebo para controlar estos síntomas 2.
Precauciones Cardíacas Esenciales
Monitoreo Requerido
- ECG basal: Antes de iniciar el tratamiento 1
- ECG de seguimiento: A las 2 semanas y después de agregar cualquier medicamento que prolongue el intervalo QT 1
Interacciones Medicamentosas Críticas
Evitar la administración simultánea con más de 120 medicamentos que prolongan el intervalo QT, incluyendo 1, 4:
- Amiodarona
- Antieméticos (metoclopramida, antagonistas 5HT3)
- Disopiramida
- Metadona
- Macrólidos (azitromicina)
La prescripción concomitante de medicamentos que interactúan con domperidona disminuyó significativamente después de las advertencias de seguridad 5.
Consideraciones Especiales
Pacientes con Fibrosis Quística
En pacientes pediátricos con fibrosis quística que reciben domperidona, se ha documentado monitoreo de niveles séricos de prolactina, aunque el 86% de los valores elevados de prolactina no resultaron en ajustes de dosis 6. Ninguno de los niveles elevados de prolactina se asoció con dosis supraterapeúticas de domperidona 6.
Contraindicaciones Absolutas
- No usar como galactogogo debido al riesgo de muerte súbita cardíaca a partir de 30 mg/día 3
- Evitar en pacientes con factores de riesgo cardíaco conocidos 4
Eficacia Comparativa
En un ensayo doble ciego de dos semanas con 47 lactantes y niños con vómitos crónicos o regurgitación, domperidona (0.3 mg/kg TID) fue significativamente más efectiva que metoclopramida y placebo, con un buen margen de seguridad 2. La mejoría en broncoespasmo resistente a epinefrina también se ha documentado con dosis de 0.2 mg/kg TID en lactantes 1.