Desparasitante de Amplio Espectro para Niños
El albendazol en dosis única de 400 mg es el desparasitante de amplio espectro de elección para niños mayores de 2 años, administrado con alimentos grasos para optimizar su absorción. 1, 2
Régimen de Tratamiento Recomendado
Albendazol es el agente de primera línea debido a su actividad de amplio espectro contra helmintos intestinales comunes y su perfil de seguridad excepcional documentado en cientos de millones de exposiciones durante 20 años 2:
- Dosis estándar: 400 mg (20 mL de suspensión al 2%) como dosis única oral 1, 3
- Niños menores de 2 años: 200 mg (10 mL) como dosis única 4
- Administración: Siempre con alimentos grasos (contenido estimado de grasa 40 gramos) para aumentar la biodisponibilidad hasta 5 veces 1
Eficacia por Parásito Específico
El albendazol demuestra tasas de curación variables según el helminto:
- Ascaris lumbricoides: 95% de tasa de curación (rango 91.9-100%) 4, 2, 3
- Ancylostoma duodenale: 92% de tasa de curación 2
- Necator americanus: 75-100% de tasa de curación 4, 2
- Enterobius vermicularis: 98% de tasa de curación 2
- Trichuris trichiura: 48-83% de tasa de curación con dosis única 4, 2
- Hymenolepis nana: 68-71% de tasa de curación con régimen de 3 días 2, 3
- Taenia spp: 85% de tasa de curación con régimen de 3 días 2, 5
Regímenes Especiales para Infecciones Específicas
Para infecciones que requieren tratamiento prolongado:
- Hymenolepis nana: 400 mg diarios por 3 días consecutivos 1, 3
- Taenia spp: 400 mg diarios por 3 días consecutivos 1, 5
- Strongyloides stercoralis: 400 mg diarios por 3 días (tasa de curación 62%) 2, 5
Terapia Combinada para Resistencia
Cuando hay falla terapéutica con albendazol solo, especialmente para Trichuris:
- Albendazol 400 mg + Ivermectina 600 µg en dosis única aumenta la tasa de curación de Trichuris a 75.2% con reducción de huevos del 84.2% 6
- Esta combinación debe considerarse en áreas con resistencia documentada a benzimidazoles 6
Alternativas Terapéuticas
Mebendazol es una alternativa cuando el albendazol no está disponible:
- Dosis: 100 mg dos veces al día por 3 días, o 500 mg en dosis única 7
- Espectro similar pero generalmente menos eficaz que albendazol 7
Ivermectina como monoterapia:
Perfil de Seguridad y Efectos Adversos
El albendazol tiene un perfil de seguridad excepcional 2:
- Efectos gastrointestinales: Incidencia <1% en la literatura publicada 2
- Monitoreo: No se requiere monitoreo de laboratorio rutinario para tratamiento de dosis única 1, 2
- Contraindicaciones: Embarazo (categoría C), advertir a mujeres en edad reproductiva sobre riesgo fetal 1
Consideraciones Críticas y Errores Comunes
Evitar estos errores frecuentes:
- No administrar en ayunas: La absorción es significativamente menor sin alimentos grasos, reduciendo la eficacia hasta 5 veces 1
- No usar para Shigella, Salmonella o Campylobacter: Estos patógenos bacterianos requieren azitromicina o ceftriaxona, no antiparasitarios 9, 10
- No confundir colonización con infección: La presencia de flora entérica en sitios externos no requiere tratamiento sistémico 11
- No usar antibióticos de amplio espectro rutinariamente: Reservar para infecciones complicadas confirmadas 9, 12
Cuándo Considerar Evaluación Adicional
Reevaluar si: