Dosis de Tamsulosina
La dosis recomendada de tamsulosina es 0.4 mg una vez al día, administrada aproximadamente media hora después de la misma comida cada día. 1
Dosis Inicial y Titulación
- La dosis estándar de inicio es 0.4 mg una vez al día, tomada después de la misma comida diariamente para mantener niveles consistentes 1
- Las cápsulas no deben triturarse, masticarse ni abrirse 1
- Para pacientes que no responden adecuadamente después de 2-4 semanas con la dosis de 0.4 mg, la dosis puede aumentarse a 0.8 mg una vez al día 1
- No se requiere titulación gradual al iniciar el tratamiento, lo cual representa una ventaja sobre otros alfa-bloqueadores 2
Eficacia Según la Dosis
- Ambas dosis (0.4 mg y 0.8 mg) han demostrado eficacia clínica, produciendo una mejora promedio de 4-6 puntos en el Índice de Síntomas de la AUA 3
- La dosis de 0.8 mg muestra una mejora ligeramente mayor en los puntajes de síntomas en algunos estudios, con una diferencia ponderada de -1.6 puntos versus -1.1 puntos para la dosis de 0.4 mg comparado con placebo 3, 4
- El flujo urinario máximo mejora aproximadamente 1.1 mL/seg con ambas dosis 4
- Sin embargo, aumentar la dosis de 0.4 mg a 0.8 mg no parece proporcionar un beneficio sustancial adicional en estudios a largo plazo 5
Consideraciones de Seguridad por Dosis
- La dosis de 0.4 mg es generalmente bien tolerada con efectos adversos similares al placebo 4
- Los efectos adversos aumentan marcadamente con dosis más altas: hasta 75% de los pacientes que reciben 0.8 mg reportan efectos adversos 4
- Las discontinuaciones por efectos adversos son del 5% durante tratamiento a largo plazo con 0.4 mg 5
- Con la dosis de 0.8 mg, las discontinuaciones aumentan al 16% 4
Reinicio Después de Interrupción
- Si el tratamiento se interrumpe por varios días (ya sea con dosis de 0.4 mg o 0.8 mg), debe reiniciarse con la dosis de 0.4 mg una vez al día 1
Interacciones Importantes
- No debe usarse en combinación con inhibidores potentes de CYP3A4 (como ketoconazol) 1
- No requiere ajuste de dosis cuando se usa con nifedipino, enalapril, atenolol, furosemida o digoxina 2
Advertencias Críticas
- Los pacientes que planean cirugía de cataratas deben informar a su oftalmólogo sobre el uso de tamsulosina debido al riesgo de síndrome de iris flácido intraoperatorio 3
- La disfunción eyaculatoria ocurre en 4.5-14% de los pacientes, siendo más frecuente que con otros alfa-bloqueadores 3, 2
- A diferencia de otros alfa-bloqueadores, tamsulosina tiene menor probabilidad de causar hipotensión ortostática 3