What is the classification of newborns by weight and how does it relate to SDG (Sustainable Development Goals) targets?

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Clasificación del Recién Nacido por Peso y Edad Gestacional

Los recién nacidos deben clasificarse según su peso al nacer y edad gestacional utilizando percentiles poblacionales estandarizados, siendo pequeño para edad gestacional (PEG) cuando el peso está por debajo del percentil 10, adecuado para edad gestacional (AEG) entre percentiles 10-90, y grande para edad gestacional (GEG) por encima del percentil 90. 1, 2

Categorías de Clasificación por Peso

Clasificación por Peso Absoluto al Nacer

  • Bajo peso al nacer (BPN): <2500 g 3, 4
  • Muy bajo peso al nacer (MBPN): <1500 g 1
  • Extremadamente bajo peso al nacer: <1000 g 1
  • Peso normal: 2500-4000 g 2
  • Macrosomía: >4000 g 2

Clasificación por Percentiles de Edad Gestacional

  • Pequeño para edad gestacional (PEG): peso al nacer <percentil 10 para su edad gestacional 2
  • Restricción de crecimiento severa: peso al nacer <percentil 3, asociado con riesgo 3 veces mayor de muerte fetal comparado con percentil 3-5 2
  • Adecuado para edad gestacional (AEG): peso entre percentiles 10-90 2, 5
  • Grande para edad gestacional (GEG): peso >percentil 90 2, 5

Clasificación por Edad Gestacional

  • Pretérmino: <37 semanas de gestación 1
  • Pretérmino tardío: 34-36 semanas de gestación 1
  • Pretérmino moderado: 32-34 semanas de gestación 1
  • Muy pretérmino: <32 semanas de gestación 1
  • Extremadamente pretérmino: <29 semanas de gestación 1
  • A término: 37-42 semanas de gestación 1
  • Postérmino: >42 semanas de gestación 6

Implicaciones Clínicas por Nivel de Atención Neonatal

Nivel I (Sala de Recién Nacidos Sanos)

  • Atención de recién nacidos a término estables 1
  • Recién nacidos de 35-37 semanas que permanecen fisiológicamente estables 1
  • Estabilización de recién nacidos <35 semanas hasta transferencia a nivel superior 1

Nivel II (Cuidados Especiales)

  • Recién nacidos ≥32 semanas de gestación y ≥1500 g con problemas moderados que se espera se resuelvan rápidamente 1
  • Ventilación mecánica por duración breve (<24 horas) o presión positiva continua 1
  • Estabilización de recién nacidos <32 semanas y <1500 g hasta transferencia 1

Nivel III (UCIN)

  • Indicación crítica: todos los recién nacidos <32 semanas de gestación, <1500 g, o con condiciones médicas/quirúrgicas críticas independientemente de edad gestacional 1
  • Soporte vital sostenido con acceso inmediato a subespecialistas pediátricos 1
  • Ventilación de alta frecuencia, óxido nítrico inhalado, imágenes avanzadas 1

Nivel IV (UCIN Regional)

  • Capacidades de Nivel III más reparación quirúrgica de condiciones congénitas o adquiridas complejas 1
  • Subespecialistas quirúrgicos pediátricos en el sitio 1
  • Transporte y educación de extensión 1

Evidencia de Mortalidad y Regionalización

  • La atención regionalizada reduce significativamente la mortalidad: los recién nacidos de muy bajo peso al nacer atendidos en centros de nivel inferior tienen odds ratio de muerte de 1.60 (IC 95% 1.33-1.92) comparado con centros de alto nivel 1
  • El volumen importa: centros con <100 admisiones anuales de MBPN tienen OR de muerte 1.19 (IC 1.04-1.37) comparado con centros de alto volumen 1
  • Centros de nivel I con <10 admisiones anuales: OR de muerte 2.72 (IC 2.37-3.12) comparado con centros de alto nivel y volumen 1
  • Desregionalización es peligrosa: la regionalización de 92% de nacimientos de MBPN a centros nivel IIIC/IIID con >100 admisiones anuales habría prevenido 21% de muertes de MBPN 1

Consideraciones Especiales

Uso de Gráficas Poblacionales vs Personalizadas

  • La Sociedad de Medicina Materno-Fetal y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomiendan usar referencias poblacionales en lugar de estándares personalizados para determinar percentiles de peso fetal 2
  • Las gráficas personalizadas reclasifican 24.8% de PEG y 21.3% de GEG como AEG, pero ambos métodos predicen similarmente riesgos cardio-metabólicos a largo plazo 5
  • Los recién nacidos PEG según cualquier método tienen mayor riesgo de crecimiento compensatorio (OR 5.15, IC 4.22-6.29), hipertensión (OR 2.05, IC 1.55-2.72), y agrupamiento de factores de riesgo cardio-metabólico (OR 1.66, IC 1.18-2.34) 5

Implicaciones Quirúrgicas del Peso

  • Los recién nacidos <1.5 kg tienen significativamente menor probabilidad de lograr anastomosis esofágica primaria en reparación de atresia esofágica (p=0.003-0.004) 7
  • El peso al nacer es variable significativa en la capacidad de realizar anastomosis esofágica primaria (OR 1.009, p=0.004) 7
  • La mortalidad es significativamente mayor en recién nacidos <1.5 kg vs >2.5 kg (p=0.0158) 7

Clasificación Simplificada de Riesgo de Mortalidad

  • Para entornos de recursos limitados, la clasificación simplificada edad-peso (SAW) basada en edad gestacional (≤29 semanas) o peso (<1000 g) predice mortalidad mejor que índices complejos (p=0.048) 4
  • Esta clasificación binaria de alto riesgo identifica recién nacidos que requieren referencia urgente 4

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Classification and Risks of Overweight Newborns

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

6
Guideline

Maternal Risks in Post-Term Pregnancy at 41 Weeks

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

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