Dose Equivalente entre Escitalopram 10 mg e Sertralina
A dose equivalente de sertralina para 10 mg de escitalopram é aproximadamente 50-100 mg/dia, baseando-se em dados de concentrações plasmáticas terapêuticas e estudos comparativos diretos.
Fundamentação Baseada em Evidências
Faixas Terapêuticas Estabelecidas
As diretrizes de monitoramento terapêutico de antidepressivos fornecem dados farmacológicos essenciais para estabelecer equivalências:
- Escitalopram 10 mg/dia produz concentrações plasmáticas de aproximadamente 27-28 ng/mL 1
- Sertralina 50 mg/dia produz concentrações plasmáticas de aproximadamente 12 ng/mL (média geométrica) 1
- Sertralina 100 mg/dia produz concentrações plasmáticas de aproximadamente 19 ng/mL 1
A faixa terapêutica recomendada para escitalopram é 15-80 ng/mL, enquanto para sertralina é 10-50 ng/mL 1.
Estudos Comparativos Diretos
Estudos head-to-head demonstram equivalência clínica entre estas doses:
Um estudo randomizado comparando escitalopram 10 mg/dia fixo versus sertralina 50-200 mg/dia flexível (dose média final 144 mg/dia, mediana 150 mg/dia) mostrou eficácia comparável, com taxas de resposta de 75% versus 70%, respectivamente 2
Outro estudo multicêntrico indiano comparando escitalopram 10-20 mg/dia, citalopram 20-40 mg/dia e sertralina 50-150 mg/dia encontrou taxas de resposta similares em 4 semanas (90%, 86% e 97%, respectivamente) 3
Recomendação Prática de Conversão
Para converter de escitalopram 10 mg para sertralina:
- Dose inicial recomendada: 50 mg/dia de sertralina 2
- Titulação: Aumentar em incrementos de 50 mg semanalmente conforme necessidade clínica e tolerabilidade 2
- Dose alvo esperada: 100-150 mg/dia para equivalência terapêutica completa 3, 2
Considerações Importantes
Perfil de Efeitos Adversos
Ambos os medicamentos são geralmente bem tolerados, mas apresentam diferenças sutis:
- Escitalopram demonstrou menor incidência de efeitos adversos (45%) comparado à sertralina (56%) em um estudo direto 3
- Sertralina está associada à síndrome de descontinuação, exigindo redução gradual ao interromper o tratamento 1
- Escitalopram tem menor potencial de interações medicamentosas via citocromo P450 comparado a outros ISRSs 1
Populações Especiais
Para pacientes idosos (≥60 anos), a dose inicial de sertralina deve ser 25-50 mg/dia, com máximo de 200 mg/dia 4. Sertralina é preferida em idosos devido à tolerabilidade favorável e baixo potencial de interações 4.
Tempo de Titulação
- Para sertralina (meia-vida curta): aumentar a dose em intervalos de 1-2 semanas 1
- A resposta clínica completa pode levar 4-8 semanas para se manifestar 2
Armadilha Comum
Não assuma que 10 mg de escitalopram equivale a 50 mg de sertralina em todos os pacientes. Estudos mostram que muitos pacientes necessitam de doses mais altas de sertralina (100-150 mg/dia) para alcançar eficácia equivalente 3, 2. Monitore a resposta clínica usando escalas padronizadas e ajuste a dose conforme necessário.