Definición de Nicturia
La nicturia se define según la terminología estandarizada de la Sociedad Internacional de Continencia como el número de veces que se orina durante el período principal de sueño, donde después de despertar para orinar por primera vez, cada micción debe ser seguida por sueño o la intención de dormir. 1
Aspectos Clave de la Definición
Esta definición NO requiere determinar la "razón del despertar" para diagnosticar nicturia - simplemente se cuenta el número de veces que se orina durante el período de sueño principal 1
La definición es cuantitativa: se refiere específicamente al número de veces que se pasa orina durante la noche 1
El criterio temporal es claro: debe ocurrir durante el período principal de sueño, no simplemente "por la noche" 1
Distinción Importante: Nicturia vs Poliuria Nocturna
Poliuria nocturna es un concepto diferente que se define como pasar grandes volúmenes de orina durante el período principal de sueño (>33% del volumen urinario de 24 horas) 1, 2
Esta distinción es potencialmente importante al considerar causas médicas subyacentes, ya que la poliuria nocturna puede indicar retención diurna de sal y agua con diuresis nocturna, pérdida de solutos en orina, o natriuresis nocturna 1
Consideraciones Clínicas para la Evaluación
Es imperativo determinar el grado de deterioro funcional y el impacto negativo en la calidad de vida para tomar decisiones sobre umbrales de tratamiento 1
La evaluación de la severidad de la nicturia y el volumen nocturno de orina son componentes esenciales de la evaluación inicial 1
Un diario miccional de 72 horas es necesario para distinguir entre las tres etiologías primarias: poliuria nocturna, capacidad vesical reducida, y etiología mixta 2
Trampa Común a Evitar
- No asumir que toda nicturia es benigna o simplemente relacionada con la edad - puede ser marcador de condiciones médicas subyacentes potencialmente mortales, incluyendo trastornos del sueño (apnea obstructiva del sueño), enfermedad cardiovascular (insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión), enfermedad renal (enfermedad renal crónica), trastornos endocrinos (diabetes mellitus, diabetes insípida, disfunción tiroidea), y enfermedades neurológicas 1, 3