Liều Lượng Tamsulosin cho Phì Đại Tuyến Tiền Liệt Lành Tính
Liều khuyến cáo của tamsulosin cho bệnh nhân nam trưởng thành bị phì đại tuyến tiền liệt lành tính là 0,4 mg uống một lần mỗi ngày, khoảng nửa giờ sau cùng một bữa ăn mỗi ngày. 1
Liều Khởi Đầu và Cách Dùng
- Bắt đầu với tamsulosin 0,4 mg một lần mỗi ngày, uống khoảng nửa giờ sau cùng một bữa ăn (buổi sáng hoặc buổi tối) 1
- Không được nghiền, nhai hoặc mở viên nang 1
- Không cần chuẩn độ liều khi bắt đầu điều trị, đây là một lợi thế so với các thuốc chẹn alpha khác 2
Tăng Liều Nếu Cần Thiết
- Đối với bệnh nhân không đáp ứng với liều 0,4 mg sau 2-4 tuần điều trị, có thể tăng liều lên 0,8 mg một lần mỗi ngày 1
- Dữ liệu lâm sàng hỗ trợ hiệu quả của cả hai liều 0,4 mg và 0,8 mg, với liều 0,8 mg cho thấy cải thiện điểm triệu chứng cao hơn một chút trong một số nghiên cứu 3
- Liều 0,4 mg cải thiện điểm triệu chứng Boyarsky trung bình -1 điểm (cải thiện 12%), trong khi liều 0,8 mg cải thiện -1,6 điểm (cải thiện 16%) so với giả dược 4
Hiệu Quả Lâm Sàng
- Tamsulosin tạo ra cải thiện trung bình 4-6 điểm trong Chỉ Số Triệu Chứng AUA, mức cải thiện mà bệnh nhân thường cảm nhận là có ý nghĩa 5, 3
- Tốc độ dòng nước tiểu đỉnh (Qmax) tăng trung bình 1 mL/giây với cả hai liều 0,4 mg và 0,8 mg 4
- Cải thiện triệu chứng được duy trì trong suốt thời gian điều trị dài hạn (hơn 1 năm) 6
Tác Dụng Phụ và An Toàn
- Liều 0,4 mg được dung nạp tốt với tỷ lệ ngừng điều trị do tác dụng phụ tương tự như giả dược 4
- Liều 0,8 mg có tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn đáng kể, với 16% bệnh nhân ngừng điều trị và 75% báo cáo tác dụng phụ 4
- Tamsulosin có xác suất hạ huyết áp tư thế thấp hơn nhưng xác suất rối loạn xuất tinh cao hơn so với các thuốc chẹn alpha khác 5, 3
- Tác dụng phụ thường gặp bao gồm chóng mặt, viêm mũi, mệt mỏi (asthenia), và xuất tinh bất thường 3, 4
Lưu Ý Quan Trọng Khi Kê Đơn
- Bệnh nhân dự định phẫu thuật đục thủy tinh thể phải thông báo cho bác sĩ nhãn khoa về việc sử dụng tamsulosin do nguy cơ hội chứng mống mắt mềm trong mổ 3
- Nếu điều trị bị gián đoạn trong vài ngày (ở bất kỳ liều nào), phải bắt đầu lại với liều 0,4 mg một lần mỗi ngày 1
- Không sử dụng tamsulosin 0,4 mg kết hợp với chất ức chế mạnh CYP3A4 (ví dụ: ketoconazole) 1
- Đánh giá lại sau 4 tuần để xem xét cải thiện triệu chứng và tác dụng phụ 3
Thuật Toán Quyết Định Liều Lượng
- Bắt đầu với tamsulosin 0,4 mg một lần mỗi ngày sau cùng một bữa ăn 1
- Đánh giá đáp ứng sau 2-4 tuần bằng IPSS và đo lưu lượng nước tiểu 1, 7
- Nếu đáp ứng không đầy đủ, tăng lên 0,8 mg một lần mỗi ngày 1
- Nếu tuyến tiền liệt to (>30cc, PSA >1,5 ng/mL), xem xét thêm thuốc ức chế 5-alpha reductase để giảm nguy cơ tiến triển bệnh lâu dài 3