From the Guidelines
Le syndrome où les patients atteints de démence ne se reconnaissent plus dans le miroir est appelé signe du miroir ou syndrome de méconnaissance du miroir. Ce phénomène est un type spécifique de trouble de reconnaissance de soi qui se produit couramment aux stades modérés à graves de la démence, en particulier dans la maladie d'Alzheimer. Lorsqu'ils sont affectés par ce syndrome, les patients peuvent croire que leur reflet est une autre personne, parfois entraînant des conversations avec « l'étranger » ou des sentiments de détresse lorsqu'ils voient ce qu'ils perçoivent comme un intrus. Le signe du miroir est considéré comme un type de délusione de méconnaissance et est lié au syndrome de Capgras plus large, où les patients croient que des personnes familières ont été remplacées par des imposteurs. Ce symptôme se produit en raison de la détérioration des régions cérébrales responsables de la reconnaissance faciale et de la conscience de soi, en particulier dans l'hémisphère droit. La prise en charge typique implique des techniques de réorientation, la suppression ou le recouvrement des miroirs s'ils causent de la détresse, et la prise en charge de la démence sous-jacente avec des médicaments et des soins de soutien appropriés, plutôt que de traiter directement le signe du miroir lui-même 1.
Les patients atteints de démence peuvent présenter des symptômes tels que des problèmes de raisonnement, de communication, de prise de décision, des changements de personnalité et, pour de nombreux types de démence, des effets sur la mémoire à court et à long terme 1. La démence peut rendre difficile l'adaptation aux changements dans les routines et les environnements familiers, et certains types de démence plus rares peuvent également causer des hallucinations visuelles et auditives et des troubles visuospatiaux et visuoperceptuels.
La gestion de la démence implique souvent des interventions psychosociales, telles que des techniques de réorientation et des soins de soutien, plutôt que des médicaments, qui peuvent présenter des risques d'effets secondaires négatifs 1. Les antipsychotiques étaient souvent utilisés pour gérer les comportements liés à l'agitation et à l'agressivité, mais les preuves accumulées mettent en évidence un risque accru d'effets secondaires, notamment les chutes, les accidents vasculaires cérébraux et la mort.
En résumé, le signe du miroir est un symptôme spécifique de la démence qui nécessite une prise en charge globale de la maladie sous-jacente, plutôt que de traiter directement le symptôme lui-même. Les soins de soutien et les interventions psychosociales sont essentiels pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de démence et de leurs aidants.
From the Research
Le syndrome de méconnaissance de soi dans le miroir
- Le syndrome de méconnaissance de soi dans le miroir, également appelé "mirrored-self misidentification", est une condition dans laquelle les patients atteints de démence ne se reconnaissent plus dans le miroir 2, 3, 4.
- Cette condition est souvent associée à des lésions dans l'hémisphère droit du cerveau, en particulier dans les régions responsables du traitement des informations visuelles et spatiales 2, 3.
- Les patients atteints de ce syndrome peuvent présenter des déficits dans la reconnaissance de leur propre reflet, ainsi que des difficultés à interpréter l'espace réfléchi 2, 5.
Caractéristiques du syndrome
- Le syndrome de méconnaissance de soi dans le miroir peut se manifester de différentes manières, allant de la simple méconnaissance de soi dans le miroir à des délusions plus complexes, telles que la croyance que le reflet est une personne étrangère 3, 4.
- Les patients atteints de ce syndrome peuvent également présenter des déficits dans d'autres domaines cognitifs, tels que la mémoire, l'attention et la résolution de problèmes 2, 6.
Études sur le syndrome
- Une étude menée en 2001 a examiné deux patients atteints de démence qui présentaient le syndrome de méconnaissance de soi dans le miroir, et a constaté que les deux patients avaient des lésions dans l'hémisphère droit du cerveau 2.
- Une autre étude menée en 2011 a examiné un patient de 90 ans qui avait développé le syndrome de méconnaissance de soi dans le miroir après un accident vasculaire cérébral mineur, et a constaté que le patient avait des lésions dans le cortex préfrontal droit 3.
- Une étude récente menée en 2024 a examiné les mécanismes neuronaux du syndrome de méconnaissance de soi dans le miroir chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, et a constaté que le syndrome était associé à une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique dans certaines régions du cerveau 6.