What are the 5-year and 10-year survival rates for patients with stage 3 and stage 4 breast cancer?

Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Payudara Stadium 3 dan 4

Untuk kanker payudara stadium 3, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun berkisar 33-84% tergantung substadium (IIIA vs IIIB), sedangkan untuk stadium 4 (metastatik), tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 25%, dengan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun menurun drastis menjadi sekitar 22-26% untuk stadium lanjut.

Tingkat Kelangsungan Hidup Stadium 3

Stadium IIIA

• Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun: 84% 1
• Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun: 56% 1
• Pasien dengan stadium IIIA memiliki prognosis yang jauh lebih baik dibandingkan stadium IIIB karena penyakit yang kurang ekstensif 1

Stadium IIIB

• Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun: 33-44% 1
• Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun: 26% 1
• Stadium IIIB mencakup penyakit yang lebih lanjut secara lokal dengan keterlibatan kulit atau dinding dada 1

Faktor yang Mempengaruhi Kelangsungan Hidup Stadium 3

• Respons terhadap kemoterapi induksi sangat berkorelasi dengan prognosis - pasien yang mencapai remisi lengkap atau parsial memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik 1
• Usia yang lebih muda dan tumor positif reseptor estrogen menunjukkan tren kelangsungan hidup yang lebih baik 1
• Kepatuhan terhadap pengobatan merupakan faktor prognostik penting 1

Tingkat Kelangsungan Hidup Stadium 4 (Metastatik)

Kelangsungan Hidup Keseluruhan

• Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun: sekitar 25% 2
• Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun: 22% untuk pasien dengan metastasis hati dari kanker payudara 3
• Tingkat kelangsungan hidup bervariasi secara signifikan berdasarkan subtipe kanker, lokasi metastasis, dan faktor pasien individual 2

Berdasarkan Subtipe Biologis

Subtipe molekuler sangat mempengaruhi prognosis pada penyakit stadium 4:

• Subtipe Luminal (HR-positif): Kelangsungan hidup 5 tahun 89%, kelangsungan hidup bebas penyakit 84% 4

  • Terutama bermetastasis ke tulang 2
  • Membawa risiko jangka panjang untuk kekambuhan tetapi dengan prognosis keseluruhan yang lebih baik 2

• Luminal HER2-positif: Kelangsungan hidup 5 tahun 81%, kelangsungan hidup bebas penyakit 81% 4

  • Terapi target dapat meningkatkan hasil secara signifikan 2

• HER2-murni: Kelangsungan hidup 5 tahun 74%, kelangsungan hidup bebas penyakit 78% 4

  • Umumnya bermetastasis ke hati dan paru-paru 2

• Triple-negative: Kelangsungan hidup 5 tahun 69%, kelangsungan hidup bebas penyakit 73% 4

  • Sering menyebar ke hati dan otak dengan prognosis terburuk 2

Berdasarkan Lokasi Metastasis

Metastasis Tulang:

• Survival median untuk pasien dengan metastasis tulang adalah 16 bulan 2
• Jika terjadi skeletal-related events (SRE), survival median turun menjadi 7 bulan 2
• Tulang adalah lokasi metastasis paling umum (51% dari semua metastasis) 2

Metastasis Hati:

• Untuk pasien yang menjalani reseksi hati: tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 34-61% tergantung pada kriteria seleksi 3
• Survival median 36-46 bulan untuk pasien terseleksi yang menjalani reseksi 3
• Tanpa reseksi, prognosis jauh lebih buruk 3

Metastasis Otak dengan Gejala Neurologis:

• Prognosis tetap buruk meskipun ada kemajuan pengobatan 5
• Untuk pasien HER2-positif dengan status performa baik, survival median dapat mencapai sekitar 3 tahun 5
• Kehadiran beberapa lokasi metastasis termasuk otak secara signifikan mengurangi kelangsungan hidup 5

Faktor Prognostik Penting

Faktor yang Meningkatkan Kelangsungan Hidup

• Stadium dini saat diagnosis - perbedaan dramatis antara stadium awal vs lanjut 6
• Grade histologis rendah - Grade 1 memiliki tingkat kelangsungan hidup 10 tahun 95% untuk stadium I 7
• Status reseptor hormon positif 1, 4
• Usia lebih muda saat diagnosis (>40 tahun memiliki kelangsungan hidup 5 tahun 84% vs 76% untuk <40 tahun) 4
• Deteksi melalui program skrining mamografi - kelangsungan hidup 5 tahun 95% vs 79% untuk pasien simptomatik 4

Peringatan Klinis Penting

• Stadium lanjut lokal (stadium III) mendominasi pada saat diagnosis di banyak populasi (45% kasus), yang secara merugikan mempengaruhi kelangsungan hidup 4
• Kualitas respons terhadap kemoterapi induksi merupakan prediktor kuat hasil 1
• Kepatuhan pengobatan sangat penting untuk hasil optimal 1
• Pasien dengan metastasis tulang berisiko tinggi untuk skeletal-related events yang secara dramatis memperburuk prognosis 2

Pendekatan Pengobatan untuk Stadium Lanjut

Stadium 3: Pendekatan multimodalitas dengan kemoterapi primer, diikuti pembedahan dan/atau radioterapi, kemudian kemoterapi adjuvan 1

Stadium 4:

• Terapi sistemik adalah pengobatan utama 2, 8
• Uji klinis dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan yang diutamakan 2
• Perawatan suportif dan manajemen gejala harus ditawarkan sejak diagnosis 2
• Untuk penyakit HR-positif, mulai dengan terapi endokrin kecuali penyakit agresif memerlukan respons cepat 8
• Untuk penyakit HER2-positif, tambahkan trastuzumab ke kemoterapi 8

Tingkat kelangsungan hidup ini menekankan pentingnya deteksi dini, pengobatan yang tepat, dan pendekatan yang dipersonalisasi berdasarkan subtipe biologis dan lokasi metastasis.