What is the efficacy of taking 40,000 units of vitamin D and optimal calcium intake timing for a 67-year-old patient with vitamin D deficiency, prostate cancer history, and partial nephrectomy?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 30, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

D Vitamini Tedavisi: 40.000 Ünite mi, 60.000 Ünite mi?

Prostat kanseri öyküsü ve parsiyel nefrektomi olan 67 yaşındaki bir hastada, 40.000 ünite (20.000 ünite x 2) yerine 60.000 ünite D vitamini almak daha mantıklıdır ve bu doz haftalık olarak tek seferde alınmalıdır; kalsiyum içerikli öğün ile birlikte alınmalı, ancak kalsiyum takviyesi varsa bundan en az 2 saat ayrı tutulmalıdır.

D Vitamini Eksikliği Tedavisinde Standart Yaklaşım

Önerilen Doz Rejimi

  • Haftalık 50.000-60.000 ünite D vitamini (kolekalsiferol/D3) 8-12 hafta boyunca standart yükleme dozu olarak önerilmektedir 1, 2, 3.

  • 40.000 ünite haftalık doz, standart tedavi protokollerinin altında kalır ve eksikliği düzeltmek için yetersiz olabilir 2, 3.

  • Kolekalsiferol (D3), ergokalsiferol (D2)'ye göre tercih edilmelidir çünkü serum seviyelerini daha uzun süre korur ve daha iyi biyoyararlanıma sahiptir 2, 3.

Kanser Hastalarında Özel Durumlar

  • Prostat kanseri hastalarında, özellikle androjen yoksunluğu tedavisi (ADT) alanlarda, standart dozların kemik mineral yoğunluğu (KMY) kaybını önlemek için yetersiz olduğu gösterilmiştir 1.

  • Kanser hastalarında D vitamini eksikliği yaygındır ve kemik sağlığı için hedef 25(OH)D seviyesi ≥30 ng/mL olmalıdır 1, 2.

  • Parsiyel nefrektomi öyküsü olan hastalarda, böbrek fonksiyonu değerlendirilmeli ve GFR 20-60 mL/dk/1.73m² arasındaysa standart nutrisyonel D vitamini replasmanı uygulanabilir 2.

Dozlama Zamanlaması ve Kalsiyum Alımı

Tek Doz mu, Bölünmüş Doz mu?

  • Haftalık 50.000-60.000 ünite D vitamini tek seferde alınmalıdır 2, 3.

  • Günlük dozlama fizyolojik olsa da, aralıklı dozlama (haftalık veya aylık) 25(OH)D konsantrasyonu üzerinde benzer etkiye sahiptir 2, 3.

  • Tek büyük dozlar (>300.000 ünite) kaçınılmalıdır çünkü etkisiz veya potansiyel olarak zararlı olabilir 2, 4.

Kalsiyum ile Zamanlama

  • D vitamini, günün en büyük ve en yağlı öğünü ile birlikte alınmalıdır çünkü yağda çözünen bir vitamindir ve optimal bağırsak emilimi için diyet yağı gerektirir 2.

  • Kalsiyum takviyesi kullanılıyorsa, D vitamini dozundan en az 2 saat ayrı tutulmalıdır ve emilim etkileşimini önlemek için demir içeren takviyelerden de 2 saat ayrı tutulmalıdır 2.

  • Günlük toplam kalsiyum alımı 1.000-1.500 mg olmalıdır (diyet + takviye), kalsiyum takviyeleri optimal emilim için bölünmüş dozlarda (doz başına maksimum 600 mg) alınmalıdır 1, 2, 3.

Tedavi Protokolü ve İzlem

Yükleme Fazı

  • Haftalık 50.000-60.000 ünite D3, 8-12 hafta boyunca 2, 3.

  • Şiddetli eksiklik (<10 ng/mL) için 12 hafta, orta dereceli eksiklik (10-20 ng/mL) için 8 hafta önerilir 2.

İdame Tedavisi

  • Yükleme fazından sonra, aylık 50.000 ünite (yaklaşık günlük 1.600 ünite'ye eşdeğer) veya günlük 800-2.000 ünite ile idame tedavisine geçilmelidir 2, 3.

  • 65 yaş üstü hastalar için minimum günlük 800 ünite önerilir, ancak düşme ve kırık riskini azaltmak için günlük 700-1.000 ünite daha etkili olabilir 2.

İzlem Parametreleri

  • Tedaviye başladıktan 3 ay sonra 25(OH)D seviyeleri kontrol edilmelidir 2, 3.

  • Hedef seviye kırık önleme etkinliği için ≥30 ng/mL olmalıdır 1, 2.

  • Serum kalsiyum ve fosfor seviyeleri, özellikle böbrek fonksiyonu bozukluğu olan hastalarda, en az her 3 ayda bir izlenmelidir 2.

  • Serum düzeltilmiş total kalsiyum 10.2 mg/dL'yi (2.54 mmol/L) aşarsa tüm D vitamini tedavisi derhal kesilmelidir 2.

Önemli Uyarılar ve Kaçınılması Gerekenler

Güvenlik Hususları

  • Günlük 4.000 ünite'ye kadar dozlar yetişkinler için genel olarak güvenli kabul edilir 2, 4, 3.

  • Toksisite nadirdir ancak uzun süreli yüksek dozlarla (tipik olarak >10.000 ünite günlük) veya seviyelerin >100 ng/mL olması durumunda ortaya çıkabilir 2, 4.

  • Aktif D vitamini analogları (kalsitriol, alfakalsidol, dokserkalsidol, parikalsitriol) nutrisyonel D vitamini eksikliğini tedavi etmek için asla kullanılmamalıdır 2.

Prostat Kanseri Hastalarında Dikkat Edilmesi Gerekenler

  • Prostat kanseri hastalarında yüksek doz mikrobesin takviyelerinin kullanımı dikkatle değerlendirilmelidir 1.

  • Fizyolojik dozlarda (yaklaşık günlük önerilen alım miktarına eşit) multivitamin-multimineral takviyesi kullanışlı ve güvenlidir, ancak tek yüksek doz mikrobesinler kaçınılmalıdır 1.

  • D vitamini eksikliği kanser hastalarında sık görülür ve seviyelerin normalize edilmesinin prognozu iyileştirip iyileştirmeyeceği bilinmemektedir 1.

Klinik Karar Algoritması

  1. Başlangıç değerlendirmesi: 25(OH)D seviyesini ölçün, serum kalsiyum ve böbrek fonksiyonunu kontrol edin 2.

  2. Tedavi seçimi: Haftalık 50.000-60.000 ünite D3, 8-12 hafta 2, 3.

  3. Kalsiyum optimizasyonu: Günlük toplam 1.000-1.500 mg kalsiyum sağlayın, D vitamini dozundan 2 saat ayrı tutun 2.

  4. İzlem: 3 ay sonra 25(OH)D'yi tekrar kontrol edin, hedef ≥30 ng/mL 2, 3.

  5. İdame: Hedef seviyeye ulaşıldıktan sonra aylık 50.000 ünite veya günlük 800-2.000 ünite'ye geçin 2, 3.

  6. Güvenlik izlemi: Serum kalsiyumu her 3 ayda bir kontrol edin, özellikle böbrek fonksiyonu bozukluğu varsa 2.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Vitamin D Insufficiency Treatment Guidelines

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

3
Guideline

Vitamin D Supplementation Guidelines

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

4
Guideline

Vitamin D Toxicity and Liver Disease

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

Related Questions

What is the best course of treatment for a patient with vitamin D deficiency, leukopenia, GERD, chronic constipation, and sinusitis?
What is the appropriate weekly maintenance dose of Vitamin D (arachitol inj, Vitamin D) after an initial dose of 600,000 IU?
What is the recommended treatment for a 15-year-old patient with vitamin D deficiency?
What management is recommended for a post sleeve gastrectomy patient to improve muscle mass and overall health while on vitamin D3 and vitamin B complex?
What Vitamin D dose is recommended for a 40 nmol/l deficiency?
Is clomipramine (tricyclic antidepressant) part of the standard of care for treating Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) in a primary care setting?
How do you check the gag reflex in a 3-month-old infant?
What is the difference between free and total testosterone in middle-aged to older males with potential hypogonadism?
How does nebivolol (beta-blocker) increase coronary flow reserve (CFR) in adult patients with coronary microvascular dysfunction (CMD) and risk factors for cardiovascular disease, such as hypertension, hyperlipidemia, and diabetes?
What is the recommended protocol for serial troponin level monitoring in patients with suspected acute coronary syndrome, particularly those with a history of cardiovascular disease, such as coronary artery disease or heart failure, presenting with symptoms like chest pain or shortness of breath?
What is the appropriate diagnosis and management for a patient presenting with unilateral leg edema?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question