Is a weekly vitamin D regimen of 20,000 IU suitable for a patient with recurrent nephrolithiasis, vitamin D deficiency, prostate cancer, and partial nephrectomy?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 30, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

D Vitamini Haftalık 20.000 IU Rejimi Hakkında

Tekrarlayan böbrek taşı öyküsü olan bir hastada haftalık 20.000 IU D vitamini rejimi, özellikle hiperkalsiyüri riski nedeniyle dikkatli yaklaşım gerektirir ve genellikle önerilmez; ancak ciddi D vitamini eksikliği varsa ve idrar kalsiyum atılımı yakın takip edilirse kullanılabilir. 1, 2

Nefrolityazis ve D Vitamini İlişkisi

Böbrek taşı hastalarında D vitamini yönetimi karmaşık bir konudur:

  • American College of Physicians, tekrarlayan nefrolityazis yönetiminde öncelikle günde en az 2 litre idrar çıkışı sağlayacak şekilde sıvı alımının artırılmasını önermektedir 1
  • Sıvı alımı artışı başarısız olduğunda, tiazid diüretik, sitrat veya allopurinol ile farmakolojik monoterapi önerilmektedir 1
  • Kalsiyum nefrolityazis öyküsü olan hastalarda, idrar kalsiyum atılımının ve diğer litojen risk belirteçlerinin ölçülmesi önemlidir 1

D Vitamini Eksikliği Tedavisi ve Taş Riski

D vitamini eksikliği tedavisinde standart yaklaşım:

  • Ciddi D vitamini eksikliği (<20 ng/mL) için standart tedavi, 8-12 hafta boyunca haftada bir 50.000 IU ergokalsiferol veya kolekalsiferoldür 1, 3
  • Haftalık 20.000 IU dozu, standart 50.000 IU haftalık dozdan daha düşüktür ve daha hafif eksiklik durumları için düşünülebilir 3
  • Ancak böbrek taşı öyküsü olan hastalarda, D vitamini takviyesi idrar kalsiyum atılımını artırabilir 2, 4

Kritik Güvenlik Hususları

İdrar Kalsiyum Monitörizasyonu

  • Bir çalışmada, D vitamini takviyesi alan taş oluşturucu hastaların %23'ünde (6/26 normokalsiyürik hasta) hiperkalsiyüri gelişmiştir 2
  • D vitamini ile tedavi edilen taş oluşturucu hastalarda idrar kalsiyum atılımının izlenmesi uygundur, çünkü bazı tedavi edilen hastalarda altta yatan hiperkalsiyüriyi ortaya çıkarabilir 2
  • 24 saatlik idrar kalsiyum ölçümü, tedavi öncesi ve tedaviden 3 ay sonra yapılmalıdır 3, 2

Kalsiyum Alımı Yönetimi

  • Böbrek taşı riski olan hastalarda, diyet yoluyla kalsiyum alımının artırılması, kalsiyum takviyelerine kıyasla daha düşük nefrolityazis riski ile ilişkilidir 1
  • Günlük toplam kalsiyum alımı (gıda ve takviyelerden) 50 yaşın altındaki bireyler için günde en az 1000 mg, 50 yaşın üzerindekiler için günde en az 1200 mg olmalıdır 1
  • Kalsiyum takviyeleri, optimal emilim için 600 mg'dan fazla olmayan bölünmüş dozlarda alınmalıdır 1

Önerilen Yaklaşım Algoritması

1. Başlangıç Değerlendirmesi

  • Serum 25(OH)D düzeyini ölçün 3
  • 24 saatlik idrar kalsiyum, oksalat, sitrat ve ürik asit düzeylerini ölçün 1, 2
  • Serum kalsiyum ve PTH düzeylerini kontrol edin 3

2. Tedavi Kararı

  • D vitamini <20 ng/mL ve normokalsiyürik ise: Haftalık 20.000 IU düşünülebilir, ancak standart 50.000 IU haftalık doz 8 hafta boyunca daha etkilidir 1, 3
  • D vitamini <20 ng/mL ve hiperkalsiyürik ise: D vitamini takviyesinden önce hiperkalsiyüri nedenini araştırın ve tedavi edin 1, 2
  • D vitamini 20-30 ng/mL ise: Günlük 1000 IU D vitamini ekleyin ve 3 ay sonra tekrar kontrol edin 1, 3

3. Tedavi Sırasında Monitörizasyon

  • Tedaviden 3 ay sonra serum 25(OH)D düzeyini tekrar ölçün 3
  • Tedaviden 3 ay sonra 24 saatlik idrar kalsiyumunu tekrar ölçün 2
  • Serum kalsiyum düzeyini her 3 ayda bir kontrol edin 3
  • Hiperkalsiyüri gelişirse (>300 mg/gün), D vitamini dozunu azaltın veya kesin 2

4. Koruyucu Önlemler

  • Günde 2-3 litre sıvı alımını sağlayın 1, 5
  • Diyet kalsiyum alımını sürdürün (1000-1200 mg/gün) 1
  • Diyet sodyum ve hayvansal protein alımını azaltın 1

Özel Durumlar

Parsiyel Nefrektomi Sonrası

  • Azalmış böbrek fonksiyonu nedeniyle daha dikkatli yaklaşım gerekir 6
  • GFR 20-60 mL/dk/1.73m² ise, standart nutrisyonel D vitamini replasmanı (ergokalsiferol veya kolekalsiferol) uygundur 6
  • Aktif D vitamini analogları (kalsitriol, alfakalsidol) nutrisyonel D vitamini eksikliğini tedavi etmek için kullanılmamalıdır 6

Prostat Kanseri

  • Kemik sağlığı için yeterli D vitamini ve kalsiyum alımı kritiktir 1
  • 50 yaş üzeri yetişkinler için günde 800-1000 IU D vitamini önerilmektedir 1
  • Kemik mineral yoğunluğunu artırır ve düşme riskini azaltır 1

Yaygın Tuzaklar

  • Tuzak 1: Böbrek taşı öyküsü olan hastalarda idrar kalsiyum monitörizasyonu yapmadan yüksek doz D vitamini vermek 2
  • Tuzak 2: Hiperkalsiyürik hastalarda altta yatan nedeni araştırmadan D vitamini başlamak 2, 4
  • Tuzak 3: Diyet kalsiyum alımını kısıtlamak - bu aslında taş riskini artırabilir 1
  • Tuzak 4: Tek seferlik çok yüksek dozlar (>300.000 IU) vermek - bunlar etkisiz veya potansiyel olarak zararlı olabilir 1

Güvenlik Profili

  • Günlük 4000 IU'ya kadar dozlar yetişkinler için genellikle güvenlidir 1, 3
  • Toksisite nadirdir ancak uzun süreli günlük >10.000 IU dozları veya >100 ng/mL serum düzeyleri ile oluşabilir 1, 7
  • Toksisite semptomları hiperkalsemi, hiperfosfatemi ve böbrek yetmezliğini içerir 1, 7

Sonuç olarak, haftalık 20.000 IU D vitamini rejimi teknik olarak mümkündür, ancak bu hasta için optimal olmayabilir. Ciddi eksiklik varsa, 8-12 hafta boyunca haftalık 50.000 IU standart yükleme dozu daha etkilidir, ardından günlük 800-2000 IU idame tedavisi yapılır. 1, 3 En önemlisi, tedavi öncesi ve sonrası idrar kalsiyum atılımının yakın takibi esastır. 2

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Guideline

Vitamin D Insufficiency Treatment Guidelines

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2026

5
Research

Safety of megadose of vitamin D in patients with nephrolithiasis.

Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.), 2021

6
Guideline

Treatment of Hypovitaminosis D in Post-Renal Transplant Patients

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

How should vitamin D be managed in a patient with a history of recurrent nephrolithiasis (kidney stones), vitamin D deficiency, prostate cancer, and partial nephrectomy?
What are the recommended vitamin D sources and supplementation guidelines for a patient with vitamin D deficiency (28 ng/mL) and a history of nephrolithiasis (kidney stones)?
What is the recommended daily dose of vitamin D for patients undergoing hemodialysis (HD)?
Should a patient with impaired renal function and being treated with Farxiga (dapagliflozin) for type 2 diabetes or heart failure take ergocalciferol if they have a confirmed vitamin D deficiency or insufficiency?
What is the recommended dose of vitamin D (cholecalciferol) for patients undergoing dialysis?
What is the preferred treatment for vitamin D deficiency, vitamin D2 or vitamin D3, in adults?
What is the appropriate workup for a patient presenting with primary hypergonadism (excessive production of sex hormones)?
What is the best course of treatment for a patient with a recent needle injury to the forearm, no erythema, no middle finger drop, and weak wrist movement 1 week after the incident?
What is the best course of action for a male patient with a history of seizures, including status epilepticus, and unexplained hypoglycemia, who is currently tolerating Keppra (levETIRAcetam) 1500 mg twice a day?
What is the management plan for a patient with a recent needle injury to the forearm, presenting with persistent weak wrist movement, but no wound and no edema?
What is the diagnosis and recommended treatment for a 5-year-old male presenting with white bumps on the penis and white spots on the chest and lower abdomen?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question