Dosis de Suplementos Dietéticos para Niños
Los niños sanos que consumen una dieta balanceada generalmente NO necesitan suplementos multivitamínicos, ya que deben obtener sus nutrientes de alimentos naturales; sin embargo, cuando la suplementación está indicada, se recomienda un producto multivitamínico estándar que proporcione aproximadamente 100% de la Ingesta Dietética de Referencia (IDR) sin exceder los límites superiores tolerables. 1, 2
Principio Fundamental
- Los individuos deben adquirir sus requerimientos diarios de vitaminas y minerales de fuentes alimentarias naturales en lugar de suplementos, siendo la suplementación una intervención terapéutica que requiere demostración de seguridad y eficacia. 1, 2
- La suplementación está justificada únicamente en grupos selectos: niños con dietas restringidas en calorías, deficiencias documentadas, condiciones de malabsorción, o ingesta dietética inadecuada confirmada. 1, 2
Cuándo NO Suplementar
- Los niños que consumen dietas variadas y nutritivas con buen apetito generalmente alcanzan el 100% de la IDR para vitaminas y oligoelementos y no requieren suplementación vitamínica. 3
- Aproximadamente dos tercios de los niños estadounidenses NO usan suplementos dietéticos, lo cual es apropiado cuando la dieta es adecuada. 4
Cuándo SÍ Suplementar
Indicaciones específicas para suplementación:
- Vitamina D: 400 UI/día para menores de 12 meses; 600 UI/día para niños de 1-18 años, especialmente si consumen menos de 1 litro de leche fortificada diariamente. 1, 5
- Hierro: Cuando no se utilizan cereales o fórmulas fortificadas con hierro, ya que el hierro es el nutriente con mayor riesgo de ingesta marginal. 6
- Niños con enfermedad renal crónica (ERC) estadios 2-5: Suplementación de vitaminas hidrosolubles si la ingesta dietética no alcanza el 100% de la IDR. 3, 1
- Niños en diálisis (estadio 5D): Deben recibir un suplemento de vitaminas hidrosolubles. 3
Dosis Recomendadas por Edad
Para lactantes (0-12 meses):
- Vitamina D: 400 UI/día (límite superior: 1,000 UI/día para 0-6 meses; 1,500 UI/día para 7-12 meses). 1, 5
- Vitamina C: 15-25 mg/kg/día. 3
- Zinc: 250 mcg/kg/día (3-12 meses). 3
Para niños (1-18 años):
- Vitamina D: 600 UI/día (límite superior: 2,500 UI/día para 1-3 años; 3,000 UI/día para 4-8 años; 4,000 UI/día para 9-18 años). 1, 5
- Vitamina E: 11 mg/día para mayores de 9 años (límite superior: 1,000 mg/día). 1, 2
- Vitamina C: 25 mg/día para mayores de 5 años (límite superior: 650 mg/día para 4-8 años). 1, 2
- Zinc: 5 mg/día (límite superior: 12 mg/día para 4-8 años). 1, 2
Selección del Producto
Cuando la suplementación está indicada:
- Elegir un producto multivitamínico-mineral estándar diseñado para la edad del niño que proporcione aproximadamente 100% de la IDR para nutrientes clave. 2
- Evitar megadosis, ya que conllevan riesgos potenciales de toxicidad. 1, 2
- Verificar que el producto no exceda los límites superiores tolerables cuando se combine con la ingesta dietética. 2
- Los productos multivitamínicos-minerales son los suplementos más comúnmente utilizados (23.8% de niños y adolescentes). 4
Advertencias Críticas
- Precaución con preparaciones renales comerciales: En lactantes y niños pequeños, pueden proporcionar dosis excesivas; considerar dosificación menos frecuente (cada 2-3 días) o dosis parciales (media tableta) si no hay productos líquidos disponibles. 3
- Riesgo de sobredosis: El uso de múltiples suplementos aumentó de 4.3% (2009-2010) a 7.1% (2017-2018), incrementando el riesgo de exceder límites superiores. 4
- Productos no regulados: Como no están regulados por agencias de salud y se venden sin receta, su uso sin supervisión puede llevar a dosis inadecuadas. 7
- Fuentes de información: Las familias frecuentemente obtienen información de medios de comunicación en lugar de médicos, lo que puede resultar en uso inapropiado. 8
Monitoreo
- No se recomienda el monitoreo rutinario de concentraciones de vitaminas (excepto vitamina D) por falta de evidencia de beneficios adecuados. 3
- En pacientes con nutrición parenteral a largo plazo (semanas), el monitoreo puede ser necesario según indicaciones clínicas. 3
- Para niños con ERC, monitorear el estado de vitamina D anualmente con objetivo de nivel sérico de 25(OH)D >20 ng/mL (50 nmol/L). 5