Глутатион не рекомендуется для лечения обострения язвенного колита
Глутатион не имеет доказанной эффективности при обострении язвенного колита и не входит ни в одно современное клиническое руководство по лечению этого заболевания.
Отсутствие доказательной базы
- Несмотря на то, что исследования показали снижение уровня глутатиона в толстой кишке при язвенном колите, это не привело к клиническим рекомендациям по его применению 1
- Исследование 2000 года продемонстрировало, что общая антиоксидантная способность толстой кишки не отличалась между контрольной группой и пациентами с активным или неактивным язвенным колитом 1
- Неспецифические антиоксидантные добавки, включая глутатион, вероятно не будут полезны при лечении язвенного колита 1
Доказанные методы лечения обострения
Для легкого и умеренного обострения:
- Месалазин (5-АСК) в дозе 2-3 грамма в день является стандартной первой линией терапии 2
- При недостаточном ответе на стандартную дозу месалазина следует увеличить дозу до >3 граммов в день с добавлением ректального месалазина 2
- Преднизолон 40 мг в день с постепенным снижением дозы в течение 6-8 недель рекомендуется при умеренном и тяжелом обострении 3, 4
Для умеренного и тяжелого обострения:
- Биологическая терапия (инфликсимаб, ведолизумаб) должна быть начата при неадекватном ответе на пероральные кортикостероиды в течение 2 недель 3
- Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует раннее использование биологических препаратов вместо постепенного повышения терапии у пациентов с высоким риском колэктомии 3
Для госпитализированных пациентов с острым тяжелым колитом:
- Внутривенный метилпреднизолон в дозе, эквивалентной 40-60 мг в день 3
- При рефрактерности к внутривенным кортикостероидам - инфликсимаб или циклоспорин 5
Важное предостережение
- Задержка эффективного лечения при умеренном и тяжелом обострении может быть вредной из-за продолжающегося активного заболевания, увеличивая риск осложнений, госпитализации, колэктомии и ухудшения качества жизни 3
- Пациенты, требующие два или более курса кортикостероидов в течение года, нуждаются в эскалации терапии с применением тиопуринов, анти-ФНО терапии, ведолизумаба или тофацитиниба 4